病例1 中年男性，因言语不利、右侧肢体无力三月余入院。诊断:左侧大脑中动脉M2段次全闭塞。
磁共振灌注示:左侧大脑半球低灌注缺血改变。
DSA示:左M2段次全闭塞，远端M2以远血管床显影差。
颈外颞浅A未向颅内代偿。
行颅内外血管搭桥术。
颞浅A-M4端侧吻合术。
端侧吻合14针。
荧光造影示:吻合桥血管通畅。
病例2 中年男性，因反应迟钝、一侧肢无力半年入院。诊断:烟雾病。
磁共振灌注示:双侧大脑半球低灌注缺血改变。
DSA示:右侧大脑中动脉闭塞，烟雾样血管形成。
颈外颞浅A未向颅内代偿。
行颅内外血管搭桥术。
颞浅A-M4端侧吻合术。
端侧吻合14针。
荧光造影示:吻合桥血管通畅。
病例3 中年男性，因言语不清、右侧肢体无力1月入院。诊断:烟雾病。
脑磁共振灌注示:双侧大脑半球低灌注缺血改变。
DSA示:左侧大脑中动脉闭塞，烟雾样血管形成。
颈外颞浅A未向颅内代偿。
行颅内外血管搭桥术。
颞浅A-M4端侧吻合术。
STA-M4端侧吻合14针。
荧光造影示:吻合桥血管通畅。
病例4 青年男性，因头痛、头昏、记忆力下降半年入院。诊断:烟雾病。
脑磁共振灌注示:双侧大脑半球低灌注缺血改变。
DSA示:右侧颈内动脉末端闭塞，烟雾样血管形成。
颈外颞浅A未向颅内代偿。
行颅内外血管搭桥术。
颞浅A-M4端侧吻合术。
STA-M4端侧吻合14针。
荧光造影示:吻合桥血管通畅。
病例5 中年男性，因左侧肢体无力半年入院。诊断:烟雾病。
脑磁共振灌注示:双侧大脑半球低灌注缺血改变。
DSA示:右侧大脑中动脉、大脑前动脉闭塞，烟雾样血管形成。
颈外颞浅A未向颅内代偿。
行颅内外血管搭桥术。
颞浅A-M4端侧吻合术，14针。
荧光造影示:吻合桥血管通畅。
病例6 中年女性，因头昏、反应迟纯1年余入院。诊断:烟雾病。
脑磁共振灌注示:双侧大脑半球低灌注缺血改变。
DSA示:右侧大脑中动脉闭塞，烟雾样血管形成。
颈外颞浅A未向颅内代偿。
行颅内外血管搭桥术。
颞浅A-M4端侧吻合术，14针。
荧光造影示:吻合桥血管通畅。
病例7 中年女性，因言语不利、右侧肢体活动不灵一月入院。诊断:左侧颈内动脉慢性闭塞。
脑磁共振灌注示:双侧大脑半球低灌注缺血改变。
MRI示:脑梗塞、脑萎缩，脑室扩大。
DSA示:右侧颈内动脉闭塞，烟雾样血管形成。
颈外颞浅A未向颅内代偿。
行颅内外血管搭桥术。
颞浅A-M4端侧吻合术，14针。
荧光造影示:吻合桥血管通畅。
病例8 中年男性，因左侧肢体无力二月余入院。诊断:右侧大脑中动脉M1重度狭窄。
DSA示右侧M1段重度狭窄。
球囊扩张。
放置颅内自膨支架。
非减影像示支架展开良好。
DSA示血管重建良好，狭窄改善，血流恢复。
病例9 中年男性，因头昏半月入院。诊断:左侧大脑中动脉瘤。
DSA:大脑中动脉分叉动脉瘤。
AN大小:4.6×3.4×3.0mm
探查动脉瘤。
发现动脉瘤径处一小子囊，分支血管从瘤体上发出。
用弧形动脉瘤夹夹闭瘤径、子囊，保护好分支动脉。
荧光造影示:动脉瘤夹闭完全，载瘤动脉及分支血管通畅良好。
病例10 中年男性，因头痛一周入院。诊断:颅内动脉瘤。
左侧颈动脉眼段动脉瘤，AN大小5.0×4.4×3.7mm。
放置Tubridge密网支架导管。
打开Tubridge支架头端。
支架展开贴壁良好。
动脉瘤内血流滞留明显。
十分钟后造影显示动脉瘤消失。
手术团队
张广林主任简介:副主任医师，副教授，第四军医大学神经外科学博士，省人民医院脑血管病一区三级医师组长。师从我国著名神经外科专家高国栋、赵振伟教授，从事脑血管病的介入及显微手术治疗二十余年。先后在解放军153中心医院、郑大一附院、河南省人民医院工作，曾荣获解放军科技进步三等奖3项，河南省卫生厅科技进步一等奖1项，发表SCI 5篇，中华及一级核心期刊二十余篇，参与国家级课题2项。国家发明专利1项。三等功1次。07年河南较早开展了烟雾病颅内外血管搭桥手术，开展了脑血管狭窄、动脉瘤开颅及介入手术，是我省为数不多的熟练掌握脑血管病复合手术的专家之一。2019年11月开展了国内首例大脑中动脉斑块剥脱及颅内外血管搭桥手术，目前脑血管病（烟雾病、脑动脉瘤、脑出血、脑肿瘤等），年III级以上手术量超过700例，手术成功率达95%以上。
常晓赞：神经外科博士，主治医师。先后就读第四军医大学（本、硕士），第二军医大学（博士），师从我国长海医院著名神经外科专家刘建民教授。曾在济南军区总医院、山东省肿瘤医院神经外科工作，主要从事脑血管病、脑肿瘤的介入及手术治疗，临床经验丰富。
孔令华:神经外科硕士，住院医师。郑州大学七年制硕士，师从我国著名神经介入大师李天晓教授，主要从事脑血管病的介入、手术治疗。发表SCI及核心期刊5篇。
