病例1 中年男性，突发头痛、呕吐6小时入院。诊断:1.蛛网膜下腔出血，2.前交通动脉瘤。SAH 2级。

头颅CT示:前纵裂、鞍上池、环池出血。

DSA示:左A2段微小动脉瘤，大小约2.2x2.5mm.

压颈造影显示，右侧A1存在。

行动脉瘤介入栓塞。

放置3枚coiling，致密栓塞。

多角度DSA显示动脉瘤栓塞致密，载瘤动脉通畅。

病例2 中年男性，体捡发现颅内动脉瘤1月余。诊断:1.前交通动脉瘤。2、左脉络膜前动脉瘤。

3D DSA示前交通动脉瘤，形态不规则，双子囊形成。

左脉络膜前动脉从动脉瘤体上发出。

手术夹闭多发动脉瘤。

先夹闭左侧脉络膜前动脉瘤。

探查前交通动脉瘤。

2枚动脉瘤夹夹闭。

术中荧光造影示:动脉瘤夹闭完全，载瘤动脉通畅。

病例3 中年女性，体检发现颅内动脉瘤一月余。诊断:左侧后交通动脉瘤（胚胎型)。

DSA造影示:左侧后交通段宽颈动脉瘤。

胚胎型后交通动脉从动脉瘤体上发出。

分离后交通动脉，显露动脉瘤。

分步夹闭动脉瘤体。

跨血管夹塑形。

夹闭动脉瘤体。

术中荧光造影示:动脉瘤夹闭完全，载瘤动脉通畅。

病例4 老年女性，头昏、反应迟纯半年入院。诊断:烟雾病。

磁共振灌注提示:双大脑半球低灌注缺血改变。

DSA示:大脑前、大脑中动脉M1段闭塞，烟雾样血管形成。

DSA示:颞浅A未向颅内代偿。

术前Flow800显示局部低灌注缺血区。

行颅内外血管桥手术，颞浅A-M4端侧吻合术。

端侧吻合16针。

荧光造影示:吻合口通畅。

术后Flow800显示局部低灌注缺血区供血改善。

病例5 中年男性，因头懵、记忆力下降3月入院。诊断:烟雾病。

磁共振灌注提示:双大脑半球低灌注缺血改变。

MRI:陈旧性脑梗塞。

DSA示:大脑前、中动脉闭塞，烟雾样血管形成。

DSA示:颞浅A未向颅内代偿。

术前Flow800显示局部低灌注缺血区。

行颅内外血管桥手术，颞浅A-M4端侧吻合术。

吻合14针。

荧光造影示:吻合口通畅。

术后Flow800显示局部低灌注缺血区。

病例6 中年男性，因头痛、头昏、记忆力下降3月入院。诊断:烟雾病。

磁共振灌注提示:双大脑半球低灌注缺血改变。

DSA示:大脑中动脉M1闭塞，烟雾样血管形成。

DSA示:颞浅A未向颅内代偿。

行颅内外血管桥手术，颞浅A-M4端侧吻合术。

端侧吻合14针。

荧光造影示:吻合口通畅。

手术团队

张广林主任简介:副主任医师，副教授，第四军医大学神经外科学博士，省人民医院脑血管病一区三级医师组长。师从我国著名神经外科专家高国栋、赵振伟教授，从事脑血管病的介入及显微手术治疗二十余年。先后在解放军153中心医院、郑大一附院、河南省人民医院工作，曾荣获解放军科技进步三等奖3项，河南省卫生厅科技进步一等奖1项，发表SCI 5篇，中华及一级核心期刊二十余篇，参与国家级课题2项。07年河南较早开展了烟雾病颅内外血管搭桥手术，开展了脑血管狭窄、动脉瘤开颅及介入手术，是我省为数不多的熟练掌握脑血管病复合手术的专家之一。2019.11开展了国内首例大脑中动脉斑块剥脱及颅内外血管搭桥手术，目前脑血管病（烟雾病、脑动脉瘤、脑出血、脑肿瘤等），年III级以上手术量超过700例，手术成功率达95%以上。

常晓赞：神经外科博士，主治医师。先后就读第四军医大学（本、硕士），第二军医大学（博士），师从我国长海医院著名神经外科专家刘建民教授。曾在济南军区总医院、山东省肿瘤医院神经外科工作，主要从事脑血管病、脑肿瘤的介入及手术治疗，临床经验丰富。

孔令华:神经外科硕士，住院医师。郑州大学七年制硕士，师从我国著名神经介入大师李天晓教授，主要从事脑血管病的介入、手术治疗。发表SCI及核心期刊5篇。