2022年12月09日发布 | 310阅读

学习RHOTON解剖学手绘—后颅窝的上面观、小脑的幕面、枕下面和岩面。

张晓泉

长沙县人民医院

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后颅窝的上面观。骨性后颅窝由枕骨、颞骨和蝶骨构成。前壁以鞍背、蝶骨的后部和枕骨的斜坡部为界;后壁由枕骨鳞部的下部,两侧的颞骨岩部、乳突部以及枕骨的外侧部构成,颞骨上方的小部分由顶骨的下角构成。

后颅窝的神经和动脉,12对颅神经中仅有2对完全位于后颅窝外,小脑幕附着于岩骨嵴,构成后颅窝的顶壁。

小脑幕面面对小脑幕的下面,上蚓部为其最上部。幕面向后向外逐渐向下倾斜,蚓部各部高于它们相对应的半球部分。小脑幕面蚓部和半球的经典命名标注在图的右侧,简化的命名则标注在图的左侧。山顶和方小叶对应小脑幕面的后部。山坡、单小叶和部分上半月叶对应于小脑幕面的后部。将小脑幕面分为前、后两部分的脑裂在我们的命名中称为小脑幕裂,但在旧的命名中称为原裂。这一脑裂在半球表面分隔方小叶和单小叶,而在蚓部则分隔山顶和山坡。小脑上面的前部包围中脑的后半部分,形成小脑中脑裂。

枕下面。枕下面位于两侧的乙状窦和外侧窦下方和之间,其表面可以经大范围的双枕开颅充分暴露。此面的经典命名标注在图的右侧,简化命名标注在图的左侧。蚓部位于两侧小脑半球之间的小脑后切迹内,为较大的正中凹陷。根据经典命名,切迹内的蚓部从上到下依次为蚓叶、蚓结节、蚓锥体和蚓垂,半球部分从上而下依次为上半月叶、下半月叶、二腹叶和扁桃体,这些小叶的范围从枕下面扩展至小脑的其它面。二腹叶前裂位于下半月叶和二腹叶之间,将半球分为上下两个部分;椎体前裂(pre pyramidal fissure)位于蚓锥体和蚓结节之间,将蚓部分为上下两个部分;二腹叶前裂和椎体前裂合称为枕下裂,将小脑的枕下面分为上下两部分。从下向上蚓部和半球的对应关系依次为蚓垂和扁桃体、蚓锥体和二腹叶、蚓结节和下半月叶、蚓叶和上半月叶。岩裂(水平裂)为岩面最为明显的脑裂,延续至枕下面,并在上半月叶和下半月叶之间将二面分开。小脑延髓裂向上延伸,位于小脑和延髓之间。

岩面。岩面向前与颞骨岩部相对,手术中牵拉该面可暴露CPA。此面的经典命名标注在图的右侧,简化命名标注位于图的左侧。岩裂将岩面分为上下两个部分,上部由方小叶、单小叶和一部分上半月叶小叶构成,下部分由下半月叶、二腹叶和扁桃体构成。小脑桥脑裂为一“V形的裂隙”,位于小脑及其包绕的桥脑和小脑中脑之间,分为上、下两支,且外侧端汇合。岩裂从小脑桥脑裂的尖端向外延伸。


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