患者65岁。主因听力下降半年入院。伴有呛咳，平躺时咽口水困难。查体左侧听力下降。咽反射略迟钝。舌肌无萎缩。PTA左耳听力下降至59dB，ABR各波潜伏期延长。

MRI提示颈静脉孔区肿瘤，等T长T2，位于孔内和咽旁。沿着颈静脉生长，呈哑铃型，可明显强化。

乳突内呈等密度改变。考虑为梗阻性乳突炎。

肿瘤侵犯中耳。

颅内硬膜下肿瘤，可见典型的脑膜尾征。

可见孔内肿瘤。

向下扫描可显露颈部肿瘤。

冠状位可见颅内孔内颈部肿瘤。

冠状位可见颅内孔内颈部肿瘤。

矢状位状位可见颅内孔内颈部肿瘤，沿着颈静脉生长。

DSA肿瘤无染色。同侧颈静脉闭塞。

DSA椎动脉亦无供血，左颈静脉孔显影极淡，颈静脉闭塞。

手术采用极外侧入路。显露颈内外动脉并控制之。磨除乳突，显露面神经乳突段。先切除颈部和孔内肿瘤，然后结扎乙状窦，切除窦腔内的肿瘤。然后从后颅窝向前跨过原来的乙状窦（近端已结扎）切开硬膜，切除硬膜下肿瘤。保留了后组颅神经。最后，耳鼻喉科切除中耳面神经前方的肿瘤。详情请看我近期上线的视频剪辑。

体位与切口

显露颈动脉并控制。

颈部肿瘤，位于颈1横突前方，颈动脉鞘后方。位于下颌角、C1横突和乳突尖的三角里。

磨除乳突后，将颈部肿瘤向上推至颈静脉孔区切除。

显露乳突段面神经。本人操作。

离断外耳道，切除中耳肿瘤。可见面神经硬桥，面神经骨管化未移位。此处耳鼻喉科申卫东主任操作。

肿瘤全切。术后无面瘫。术后三天顺利拔除气管插管。后组颅神经症状无加重。