患者老年女性，因“突发头痛、恶心呕吐7小时”入院。入院查神志清楚，BP 213/98mmHg,头痛较剧烈，双侧瞳孔等大形圆，约3mm，对光反射迟钝，四肢活动自如，肌力正常。既往有10年高血压病史。头部CT提示广泛蛛网膜下腔出血。头部CTA发现右侧颈内动脉后交通段动脉瘤，左侧大脑中动脉M1段动脉瘤。
治疗方案：脑动脉夹闭术或脑动脉瘤介入栓塞术。若行脑动脉瘤夹闭术，并不能保证一次手术夹闭双侧脑动脉瘤，跟对侧脑动脉瘤的位置、朝向、以及脑组织肿胀程度有关，幸运时，可一次夹闭双侧的脑动脉瘤。若行脑动脉介入栓塞术，可一次性栓塞双侧的脑动脉瘤，缺点是费用贵，如果术中破裂，可能难以补救。
家属经商议决定行脑动脉瘤夹闭术。再次仔细观看CTA片，还是比较有把握一次性夹闭双侧脑动脉瘤。
采用右侧翼点入路，先夹闭右侧后交通动脉瘤，再夹闭左侧大脑中M1段动脉瘤。
术中见右侧前床突遮挡右侧后交通动脉瘤颈，硬膜下磨除部分前床突，临时阻断颈内动脉后，夹闭右侧后交通动脉瘤。分离视交叉池，沿右侧大脑前动脉A1段、左侧大脑前动脉A1段、左侧颈内动脉、左侧大脑中动脉M1段分离蛛网膜，显露左侧大脑中动脉M1段动脉瘤，临时阻断后，用动脉瘤夹FT740T夹闭，发现瘤颈有少许残留，再用一枚迷你夹夹闭。
术后复查CTA，两处动脉瘤均已完全夹闭。因患者蛛网膜下腔出血较重，予腰穿持续引流。患者恢复较好，已治愈出院。
