病例1 老年女性，蛛网膜下腔出血，SAH2级，诊断:左侧后交通动脉瘤。

头颅CT:蛛网膜下腔出血。

DSA示左侧后交通微小动脉瘤，起自后交通，血泡样。

3D示动脉瘤大小约1.36✘1.40mm

胚胎型后交通动脉。

压颈DSA造影示左侧P1缺如。

支架Atlas4.0×21mm辅助栓塞动脉瘤，支架放置后交通动脉。

target1.0×3.0，1.0×2.0mm两枚coiling.

动脉瘤栓塞良好。

后交通及载瘤动脉通畅。

病例2 中年女性，诊断:颅内动脉瘤（C6段）。

DSA示右侧眼段动脉瘤。

3D示动脉瘤大小4.3×4.7×3.6mm。

密网支架导管到位。

放置Tubrige4.0x30mm支架。

非减影像示支架打开良好。

支架后DSA示:载瘤动脉通畅。

支架CT:显示支架贴壁良好。

病例3 中年男性，因头晕、行走不稳半月入院。诊断:基底动脉重度狭窄。

DSA示:基底动脉中下段重度狭窄。

3D重建。

先用Gateway2.5×13mm预扩。

置入NeuformEZ 3.5×20mm支架。

血管狭窄明显改善。

病例4 中年女性，因脑梗塞入院。诊断:左侧颈动脉闭塞。

脑灌注提示:左侧大脑半球低灌注缺血。

DWI:示左侧大脑半球慢性脑梗塞。脑萎缩。

DSA:左侧颈内动脉闭塞。

颞浅动脉未向颅内代偿。

行颞浅动脉-M4端侧吻合。

吻合14针。

荧光造影示:吻合桥动脉通畅。

病例5 中年男性，头痛、头晕、记忆力下降一年余。诊断:烟雾病。

脑灌注提示:右侧大脑半球低灌注缺血。

DSA:右侧大脑中动脉、大脑前动脉闭塞，烟雾样血管形成。

颞浅动脉未向颅内代偿。

行颞浅动脉-M4端侧吻合。

颞浅A一只吻合，一只种植。吻合14针。

荧光造影示:吻合桥动脉通畅。

病例6 中年男性，因头昏、一侧肢体无力三月入院。诊断:烟雾病。

脑灌注提示:双侧大脑半球低灌注缺血。

DSA:左侧大脑中动脉、大脑前动脉闭塞，烟雾样血管形成。

颞浅动脉未向颅内代偿。

行颞浅动脉-M4端侧吻合。

吻合14针。

荧光造影示:吻合桥动脉通畅。

病例7 中年男性，因头痛、记忆力下降半年入院。诊断:烟雾病。

脑灌注提示:双侧大脑半球低灌注缺血。

DSA:右侧大脑中动脉、大脑前动脉闭塞，烟雾样血管形成。

颞浅动脉未向颅内代偿。

行颞浅动脉-M4端侧吻合。

吻合14针。

荧光造影示:吻合桥动脉通畅。

病例8 中年女性，因言语不利、反应迟钝1年入院。诊断:烟雾病。

脑灌注提示:双侧大脑半球低灌注缺血。

DSA:左侧大脑中动脉、大脑前动脉闭塞，烟雾样血管形成。

颞浅动脉未向颅内代偿。

行颞浅动脉-M4端侧吻合。

吻合16针。

荧光造影示:吻合桥动脉通畅。

手术团队

张广林主任简介:副主任医师，副教授，第四军医大学神经外科学博士，省人民医院脑血管病一区三级医师组长。师从我国著名神经外科专家高国栋、赵振伟教授，从事脑血管病的介入及显微手术治疗二十余年。先后在解放军153中心医院、郑大一附院、河南省人民医院工作，曾荣获解放军科技进步三等奖3项，河南省卫生厅科技进步一等奖1项，发表SCI 5篇，中华及一级核心期刊二十余篇，参与国家级课题2项。国家发明专利1项。三等功1次。07年河南较早开展了烟雾病颅内外血管搭桥手术，开展了脑血管狭窄、动脉瘤开颅及介入手术，是我省为数不多的熟练掌握脑血管病复合手术的专家之一。2019年11月开展了国内首例大脑中动脉斑块剥脱及颅内外血管搭桥手术，目前脑血管病（烟雾病、脑动脉瘤、脑出血、脑肿瘤等），年III级以上手术量超过700例，手术成功率达95%以上。

常晓赞：神经外科博士，主治医师。先后就读第四军医大学（本、硕士），第二军医大学（博士），师从我国长海医院著名神经外科专家刘建民教授。曾在济南军区总医院、山东省肿瘤医院神经外科工作，主要从事脑血管病、脑肿瘤的介入及手术治疗，临床经验丰富。

孔令华:神经外科硕士，住院医师。郑州大学七年制硕士，师从我国著名神经介入大师李天晓教授，主要从事脑血管病的介入、手术治疗。发表SCI及核心期刊5篇。