女性，59岁，左侧ICA闭塞，尝试介入开通失败。

左颈总正位造影

左颈总侧位位造影

CTP见左半球广泛低灌注

开颅后见侧裂大脑中动脉M4分支可作为受体血管有多根

搭桥前行ICG造影，观察血流的荧光显影速度，可见11点方向颞叶较粗的动脉最快显影，6点方向的额叶分支次之，8点方向的颞叶分支最慢。

该病例的STA顶支发育较好，予以全长游离后，根据需要长度End-side吻合重建成Y型分叉，用于下一步双支血管吻合。

吻合顺序

搭桥后再次ICG造影，双桥血管正常工作，荧光显影见血流低延迟，静脉期提前。

显微镜下实时造影动态图像。

搭桥前后的FLOW800对比图

传统上，大多数外科医生使用顶叶分支进行单吻合 STA-MCA 搭桥，此搭桥只能选择灌溉额叶或颞叶 MCA 区域。如果患者的MCA网络完好，单根 STA 搭桥可以通过逆行血流和减低缺血需求来改善大脑中动脉上下干的缺血情况。而双支搭桥可以立即直接向不同的区域提供更多的血流供应，不需要通过上下干分叉的逆流补充血液到另一脑叶。有研究表明，与单吻合搭桥相比（69 mL/min vs 39 mL/min）*，双管搭桥具有显着更高的总流量。值得注意的是
，颞浅动脉的血流量是动态变化的，供体血管可以根据需求扩大或缩小。因此，可以推测：即使单支搭桥，一段时间后其流量也可能达到双支搭桥的流量效果。