患者，女，52岁，突发头痛三天来院。门诊头颅CT提示蛛网膜下腔出血，左侧侧裂池及左侧环池。神经系统查体未见明显阳性体征。入院CT提示前交通动脉瘤。指向前下。
术前CTA
解剖左侧颈内动脉池，暴露左侧视神经，见动脉瘤填充鞍内。强行抬起额叶有撕裂瘤颈风险。拟行左侧部分直回切除，但左侧嗅神经靠内侧。行嗅神经外侧切开直回。软膜下暴露左侧A1A2
嗅神经骑跨术野。吸出部分直回后临时夹闭双侧A1，解剖瘤颈
以740直夹子夹闭，调动脉瘤夹，确认夹闭完全和无误夹
术后复查CTA提示夹闭完全
术后复查CTA
