2022年08月07日发布 | 1372阅读
神经内科-神经内科

学习RHOTON解剖学手绘—海绵窦和中颅窝由颅神经形成的三角(二)

张晓泉

长沙县人民医院

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鞍旁区域和动眼神经三角的外侧面观。抬起颞叶,显露进入海绵窦顶壁的动眼神经和滑车神经。动眼神经三角是动眼神经进入海绵窦顶壁所穿过的硬膜区域。视束在钩回的内侧向后走行。

床突三角、动眼神经三角、滑车上三角和滑车下三角的放大图。床突三角的前部可见视柱,中间部可见床突段颈内动脉,其后部可见海绵窦顶壁。颈内动脉床突段的上缘为硬膜上环所包绕,该环由前床突上表面的硬膜向内侧延伸形成。床突段下界的标志为硬膜下环,该环由前床突下缘的硬膜向内侧延伸而形成。前床突下缘的硬膜又称为颈内动脉动眼神经膜,分隔前床突的下表面和动眼神经,然后继续向内侧延伸,形成硬膜下环。滑车下三角内可见颈内动脉后曲和脑膜垂体干,后者发出小脑幕缘动脉和脑膜背侧动脉。外展神经穿过Dorellos管,在颈内动脉海绵窦段的外侧和眼神经的内侧之间走行。下外侧干起自颈内动脉海绵窦段的水平段,在外展神经上方穿过。

海绵窦外侧观。

海绵窦内侧观(与上图对比)。从蝶窦观看海绵窦的内侧面。视神经在床突三角的上缘,位于视柱的上方。从蝶窦的方向看,视神经管位于视神经颈内动脉隐窝的上方,该隐窝与视柱相对应。两张图上均可见床突段紧靠视柱后方。从外侧观察,眶上裂位于视柱的下方,其内有眼神经、滑车神经、外展神经通过。从蝶窦的角度观察,眶上裂的内侧在视柱的下方形成了一个宽阔的圆形隆起,而上颌神经在圆孔的远侧、蝶窦的下方也形成一个隆起。蝶窦的外侧翼在上颌神经的下方向外延伸,一直到达中颅窝底内侧部的下方。打开前内侧、前外侧三角的中颅窝底,均可暴露蝶窦。

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