手术时间：2022年6月9日

手术地点：湖南省人民医院马王堆院区手术室

手术医生：胡林旺主任、缪昌峰副主任医师

患者情况： F50岁 ，高血压病史，突发昏迷2小时，GCS4分，自主呼吸不稳定，呼吸机辅助通气。

术前CT，显示桥脑血肿

俯卧位激光定位

血肿穿刺一次到位，轻柔抽吸少量血肿。脑干血肿穿刺完毕，改仰卧位行侧脑室外引流+颅内压监测。

患者术后呼吸改善，刺痛四肢出现回缩，中度昏迷，继续积极治疗中。术后CT复查置管位置满意。

       我院自开展度若飞激光定位技术后，已行脑干血肿精准穿刺4例，其中一例术后13天清醒。填补了医院技术空白的同时取得良好的临床及社会效果。

        今年发布的《原发性脑干出血诊治中国神经外科专家共识》指出:原发性脑干出血（PBSH）是高血压性脑出血最严重的亚型，占脑出血6%~10%，常见于脑桥，致死率高达47%~80%。

      近年来，多项针对PBSH的研究结果表明微创手术较保守治疗能获得更好的预后，共识建议:手术方式可结合实际情况，优先选择立体定向精准抽吸术；直视下容易暴露的血肿也可考虑选择颅底入路显微镜下血肿清除术。

       度若飞激光定位技术已在各级医院实施脑干血肿精准抽吸术60余例，显示该技术对脑干血肿定位的独特优势:阅片定位，无需DICOM数据，标化操作，精准与速度兼顾。能够满足各级医院开展脑干血肿精准抽吸术的要求。

      有兴趣的同道推荐参加湖南卓世创思科技有限公司举办的“新型激光定位暨脑干出血精准微创学习班”进行深度学习。一般每月开班两期，每期小班招生8人，8月13-14日为第五期，两天完成以下内容学习：1、新型激光定位技术的原理及关键步骤；2、高血压脑出血诊疗现状、指南及研究进展；3、幕上仰卧位2ml小靶点模型定位穿刺练习；4、俯卧位及侧卧位脑干2ml小靶点定位穿刺练习；5、典型病例及如何提高定位精度。

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