患者性别：男

患者年龄：66岁

简要病史：突发右侧肢体无力、言语障碍3小时。

体格检查：GCS评分 8分（E2V1M5），疼痛刺激睁眼，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm,光反射迟钝，双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，伸舌不配合，左侧肢体自主活动，疼痛刺激右侧肢体床面移动，左侧肌张力正常，右侧肌张力增高，感觉系统检查不配合，右侧巴氏征（+），颈阻抵抗。

临床诊断：1.左侧基底节区脑出血并破入脑室 2.急性梗阻性脑积水 3.高血压3级 很高危 4.卒中相关性肺炎 5.2型糖尿病

治疗经过：经与家属沟通后完善CTA排除颅内血管结构及数量异常后行徒手定位微创软通道颅内血肿清除+脑室钻孔伴脑室引流术，术中抽出约30ml血肿液，术后复查无新增出血，予以局部使用尿激酶。

现病人意识清醒，混合性失语，右侧肢体肌力4级。