脑脊液科李小勇：我为什么建议禁止使用“梗阻型脑积水”这一术语 - 脑医汇 - 神外资讯

梗阻型脑积水这是术语，李小勇医生本人认为，应该至少在大众媒体中禁止使用，本人认为，因为很多的或极高比例的脑积水患者被这个舆论诱导地接受了不该采用的脑室镜手术包括三室造瘘术或和脉络丛烧灼术。
Dandy在1914年发表的INTERNAL HYDROCEPHALUS，是目前盛行的梗阻和交通性脑积水分类的总根源，那时他才刚刚步入外科的初期，一点关于脑积水的经验都没有，却留下了至今还捧为经典的脑积水分类，说明从那时起至今几乎还没有人专门深入地研究脑积水。Dandy氏梗阻性脑积水，实际上是脑室系统有梗阻而脑室系统之外没有梗阻的脑积水，但是那时他就犯了个大的错误：把脑室内和脑室外均有梗阻的，都归类为梗阻型脑积水，而且还认为交通性脑积水可以因为脑室内也出现梗阻而变为梗阻型脑积水！这显然违反了对三脑室造瘘术的原理！
另外在1920年的chushing教授，Dandy的神经外科的启蒙老师，在THE SPECIAL FIELD OF NEUROLOGICAL SURGERY AFTER ANOTHER
INTERVAL* HARVEY中可见也用到了梗阻性脑积水的这个术语，但仔细推敲而知，Cushing氏梗阻性脑积水和dandy是梗阻性脑积水根本不同的两个概念！
Cushing氏梗阻性脑积水，或是与分泌过度性脑积水并列的类别，或是与脑萎缩即现在老年正常压力脑积水并列类型；是dandy氏梗阻性脑积水的上位概念的术语，即父亲和儿子同名，即是将dandy氏的梗阻和交通脑积水都包括在cushing氏梗阻性脑积水之内的一个大概念，是现在很多神经放射学医生喜欢使用但有错误引导患者接受不该接受的手术方法的一个概念混淆的并损害患者方利益的术语！

专家介绍

李小勇

主任医师

中国博士/美国博士后

李小勇脑脊液科创始人

开设“脑脊液神经外科学”学科

提出“脑脊液神经外科学”理念和理论

建立脑脊液病专科病房（原航空总医院脑脊液科）

中国神经外科专家、中国工程院院士王忠诚教授早期博士

美国神经外科显微手术专家Rhoton教授博士后学者

原北京天坛医院神经外科专家

原北京市神经外科研究所神经内分泌实验室主任

原北京市神经外科研究所神经解剖研究室主任

原中华医学会神经外科分会会员和北京神经外科分会委员

中国抗癌协会胶质瘤专委会全国委员

擅长领域：

从事脑脊液神经外科学临床研究30多年，总结提出了脑脊液科综合治疗法，擅长各种脑积水、脑积水手术并发症、术后脑膨出和颅骨修补、颅内感染等各类脑脊液病的治疗。常见脑脊液疾病：

1.脑积水分流失败：分流感染，分流管（反复）堵塞。

2.脑积水内镜“微创”“不放管”术失败：脑室仍大，术后又分流/引流, 颅内感染，婴儿脑积水术后头仍大（注：为“内镜术”的失败！）。

3.脑脊液引流性颅内感染：腰大池/脑室引流管堵塞，腰大池/脑室引流所致颅内感染。

4.原发和继发脑积水，开颅区脑膨出/头皮溃疡/刀口脑脊液漏，术后刀口区积液，脑外积液。

5.婴儿脑积水或“大头娃娃”早期型：（注：不要盲目“首选内镜术！）。

6.经鼻经蝶垂体瘤等显微或内镜术后颅内感染/脑脊液漏。

7.脑脊液鼻漏修补术“反复”失败：创伤后型/手术后型/自发型。

8.脊髓空洞/小脑扁桃体下疝（Chiari畸形）/脑积水：（随机单一症/随机二联症/三联症）。

9.引起以上“医源并发症性”的一般神经外科性疾病：脑外伤、脑出血、脑动脉瘤、脑血管畸形、颅脑和颅底以及脊髓肿瘤、颅内感染、脑脊液漏、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞、面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛等。

10.神经内科型脑膜炎（化脑/结脑/真菌/病脑）及其脑积水或顽固高颅压并发症。

出诊地点一：北京北亚骨科医院李小勇脑脊液科

出诊时间：周一、三、四、五全天，周二上午

出诊地点二：北京清华长庚医院

出诊时间：周二下午

交流咨询（中华脑脊液科医生群）：13651375487（微信同号）