患者老年女性，主因突发意识不清伴左侧肢体无力6小时入院。查体：神志昏迷，刺痛不睁眼，不发声。双眼向左侧凝视，双侧瞳孔等大，2.5mm，光反应（++）。左侧肢体肌力1级，右侧肢体肌力5级，肌张力正常。双侧巴氏征（-）。NIHSS评分：27分。

术前CT

讨厌的牛角弓

右侧大脑中动脉闭塞，考虑为颈内动脉折曲（kinking）致局部血栓形成栓子脱落所致

第一次取栓，费尽九牛二虎之力才把抽吸导管上到闭塞处，但是微导管怎么也走不远，经微导管轻推造影可见远端血栓显影，决定直接抽吸导管抽吸，结果没有血栓抽出，血管未能开通

第二次尝试，微导管好不容易通过闭塞段到达M2远端，无奈近段血管太过迂曲，自己技术又实在太菜，支架怎么也上不去，第二次尝试失败……但是撤出微导管后经中间导管轻推造影发现远端血管显影，分叉近段似乎有个重度狭窄……

经过再三斟酌，决定用小球囊扩一下……

球扩后再次跟进抽吸导管并负压抽吸，依然没有血栓抽出，但是造影发现远端血管大部分已开通，部分栓子逃逸到远端分支。考虑发病时间较长，而且Dyna CT已经看见造影剂渗出，遂决定终止手术

术后第二天复查CT可见右侧颞顶叶脑组织肿胀伴造影剂渗出

术后第二天查体：神志浅昏迷，刺痛可睁眼，可发声。左侧肢体肌力达到3级，较术前有所好转。