1：血管上有一大一小2个动脉瘤，而且不在一个位置。病人来科室时，双侧瞳孔散大。

反复调整动脉瘤夹，先夹闭小动脉瘤。术中可见动脉瘤数处破裂飙血。

大动脉瘤塑形，反复调整大动脉瘤夹子，查看动脉瘤夹闭完整，主血管无误夹，清除颅内残存血肿。

医师尽力去做，术后瞳孔回缩。术前，术中，术后电生理监测，显示对侧的体感诱发电位无！！！

2：大量急性硬膜下血肿，老年患者，脊椎畸形，心脏瓣膜关闭不全。

内镜下清除血肿，清除血肿后，查看颅压不高，骨瓣复位。

术后CT

术后患者可以扶行，生活基本自理。

3：脑挫裂伤患者，患者家属相当抗拒手术，术前神志不清，患者经济困难。不做，怕他度不过脑水肿高峰期。如是做了一个钻孔，结果出乎意料。患者术后三天完全清醒，考虑引流打破了患者颅内压的临界值，患者颅内压下降了所致。

术后CT

术后神志

内镜下脑出血，结果术前一查CT，颅内有三个动脉瘤，家内也经济也很困难，术后患者完全清醒，术后几天患者就要求出院，回当地医院治疗。术中骨瓣还纳。

术前CT

术后CT

一个房颤20年，所致脑梗塞，患者太年轻了。脑梗塞水肿进行性加重，患者进行性昏迷加重，不做也不行。术后仍是房颤，多次请心内科会诊，心内科指示，药物无法逆转房颤，稍后可能要封堵和射频消融术。术中行颞肌贴敷，硬脑膜翻转。

术前CT

脑梗塞水肿进行性加重，患者进行性昏迷加重.

术后CT

术后神志好转

还做了一些肿瘤之类的手术。

患者2017年10月因颅内占位性病变于我科行开颅颅内占位性病变切除，术后病理检查示：间变型星型细胞瘤 （WHO Ⅲ级），术后常规予以行放化疗。术后间断复查，2020复查未见明显复发。5年后，2022年复查，发现肿瘤复发。显微镜下切除肿瘤，患者术后肌力同术前，出院时可自行步行，出院时无头疼等症状。

术前DTI

电生理监测

术后增强，显示肿瘤切除满意。

术后

另外一例胶质瘤；患者近1月来无明显诱因出现头部疼痛，以额部为重，近2天患者头痛较前明显加重，伴呕吐数次。于附近卫生院诊治，头痛症状无明显缓解。今于我院急诊科就诊，行CT检查示：2022-01-25 头+胸CT平扫（含三维重建）,1.双侧额叶、左侧基底节区、胼胝体膝部占位，考虑肿瘤性病变，建议MRI增强检查。2.大脑镰下疝。3.双侧上颌窦炎。4.气管憩室。5.胸椎侧弯。检查后为进一步治疗，急诊科以“颅内占位性病变”收住院。显微镜下切除肿瘤，患者步行出院，出院时无头疼等症状。

术前增强

术前DTI

术后复查磁共振

术后DTI,显示纤维束复位

术后DTI,显示纤维束复位

胶质瘤病理显示:胶母

骶管囊肿患者约1月前开始出现左侧臀部至左下肢疼痛，彻夜疼痛不止。下肢连碰都不能碰，一碰就疼痛不止，任何口服止痛药物无效，半月前患者开始出现排小便时费力。于黄石中医院治疗，行MR检查示：1.腰椎退行性变；2.腰4-5、腰5-骶1相邻椎间盘变性；3.腰4-5、腰5-骶1相邻椎间盘膨出；4.骶管多发囊肿。予以康复理疗，左下肢疼痛有所缓解，排小便困难症状有加重趋势。现来我院门诊就诊，完善新冠筛查后，门诊以“骶管囊肿”收住院。 术后疼痛完全消失，大小便功能正常。

术前神经根成像

术后重建

骶管囊肿手术录像

海绵状血管瘤；患者2018年曾癫痫一次，在我院住院，发现纵裂额叶里较深部位一海绵状血管瘤，患者顾虑重重，未手术。近期再次在我院就诊，入院1天前患者无明显病因突发头痛，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，行头颅CT示：右侧额叶血肿，伴大脑镰下疝形成。检查后为进一步治疗，急诊科以"右侧额叶血肿"收住入院。

海绵状血管瘤术前CT

术后CT

术后DTI显示纤维束复位。

海绵状血管瘤术中电生理监测

术后患者在科室留影。

术中纵裂入路，一进去，并不是想象的就看到大血肿，啥都没看见，只看见正常脑组织，血肿其实在额叶里面，这时不要慌张。按照术前预案，纵裂里适当部位，皮层造瘘可见海绵状血管瘤韧性包膜样物，清除血肿，切除海绵状血管瘤，可见脑室，可见室间孔。

70岁高龄巨大脑膜瘤：患者近1年来阵发性发作头昏，伴有站立不稳，于外院诊治，症状未见好转，反复发作。近日头昏发作频繁，曾于我院住院治疗，诊断为：左侧额叶占位：脑膜瘤？ 颈椎病。住院期间拟行手术手术后治疗。患者因家庭原因，当时未行手术而出院。现患者再来我院门诊，要求住院行手术治疗。门诊予以完善新冠筛查后，以“颅内占位性病变”收住院。全切肿瘤，患者步行出院。

术前

病理

术后CT

术后MRI

当然神经内镜下取鼻腔纱条，我再拿手。

另外一例取纱条