2022年06月05日发布 | 1548阅读
神经介入-动脉瘤
神经内科-神经内科
脑血管-动脉瘤
创伤重症-神经重症技术及患者管理
患者老年女性,主因“突发意识不清1小时”入院,头CT提示蛛网膜下腔出血。Hunt-Hess III级。
准备急诊DSA,进入导管室后患者突然呼吸骤停,急予气管插管、呼吸机辅助呼吸,3D-CT提示出血较前明显增多。家属积极要求手术。
全麻下行DSA,发现右侧大脑中动脉瘤和左侧前交通动脉瘤,结合出血部位考虑前交通动脉瘤为此次出血责任动脉瘤,拟行支架辅助动脉瘤栓塞
手术使用材料:
6F长鞘
6F普微森中间导管
Synchro-14微导丝
PROWLER 微导管
Headway 17微导管
ENTERPRISE-2 4.0mm ×23m支架
Target 360 SOFT 9mm X30cm
Target 360 SOFT 7mm X30cm
MicroPlex Helical 7mm X30cm
MicroPlex Helical 5mm X 20cm
Target 360 ULTRA 3mm × 8cm 2枚
Target 360 ULTRA 2mm × 6cm
通过瘤腔内成袢使支架导管到位
术后自主呼吸恢复,复查CT提示右额血肿破入脑室
予以双侧脑室外引流,NICU综合治疗。
患者术后重度肺感染,给予气管切开呼吸机辅助呼吸,经过近三周的治疗,患者目前神志清楚,已拔除气切套管,可正确对答,左侧肢体肌力稍差,已转往康复科治疗。拟定两个月后处理右侧大脑中动脉瘤。