简要病史
中年女性63岁，突发剧烈头痛，恶心呕吐3小时入院，头颅CT提示弥散性蛛网膜下腔出血。
查体，gcs 14分，嗜睡，颈项略硬，双瞳等大等圆，直径3毫米，光反应灵敏。四肢肌力对称。
既往高血压病史十年，无糖尿病病史，无高血脂病史。
左侧颈内动脉造影正位片和侧位片，可见前交通部位大型动脉瘤，动脉瘤颈显示不清楚，左侧大脑前动脉a1段向双侧a2段供血。
左侧颈内动脉三维旋转造影可见动脉瘤位于前交通部位，累及双侧A2，形态呈长条分叶，顶端可见小子瘤。并可看到双侧a2近端血管痉挛表现
三维重建可见动脉瘤呈葫芦状，动脉瘤瘤颈累及双侧A2，没有满意的工作角度能充分展示动脉瘤瘤颈以及和双侧A2和A1的关系。
工作角度造影可以看到动脉瘤瘤体展示比较清楚，左侧A1全程清晰可见，隐约可以看到双侧A2的开口
采用双微导管技术，其中一根为导管头端塑成S形，指向瘤体的上部，另外一根微导管塑成C形，指向瘤体的下端，同时，两根味道管经过留颈部，可以起到对瘤颈以及双侧A2的部分保护作用。弹簧圈填塞过程中应反复造影，确保双测A2血流通畅。
术后三维旋转造影可以看到动脉瘤不显影，双侧A2血流通畅，达到预期手术效果。
