2022年05月05日发布 | 1113阅读
脑血管-动静脉畸形

巨大栓塞后出血AVM切除

岑波

长江航运总医院·武汉脑科医院

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患者,男性,59岁,突发颞叶出血破入脑室入院。

查体:神志昏迷,GCS6',左侧肢体偏瘫

头部CT:脑出血破入脑室

患者既往因颞叶血管畸形及前交通动脉瘤行介入治疗

头部CT显示:脑室铸型

CTA显示:右颞叶巨大AVM

急诊在全麻下右颞大骨瓣开颅

打开硬膜后,吲哚菁绿造影显示畸形血管团供血及引流

沿畸形血管团周边锐性分离,逐一电凝切断畸形血管团的供血动脉

逐渐提起畸形血管团

最后切除畸形血管团的主引流静脉

切除的畸形血管团

打开颞角,清除脑室内积血

吲哚菁绿再次造影提示无异常引流,畸形血管团无显影

术后CT复查提示血肿大部分清除

术后CTA提示畸形血管团大部分切除

术后病理提示符合血管畸形改变

术后患者意识状态有所恢复,进一步康复治疗

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