滨州医学院附属医院神经外科，李勐，杜洪澎

19岁女性，颈肩痛3月，双手麻木伴右侧肢体无力1.5月。查体：双手痛温触觉减低，右侧上肢肌力4级，右下肢3级。CT：颈4/5椎管内低密度病变，脊髓受压。

MRI：长T1长T2信号，病变无强化，考虑囊性病变。

完善检查，采用电生理监测下后正中入路显微切除囊肿，术前定位颈4/5层面，暴露囊肿后穿刺抽吸囊液，沿蛛网膜与囊肿界面锐性分离完整切除囊壁，病变性质考虑为肠源性囊肿。

术后恢复良好，四肢活动可，双手麻木减轻，右侧肌力4+。

总结：

1.肠源性囊肿为内胚层发育障碍的囊性病变，手术尽量完整切除囊肿，减少复发。

2.选择合适的手术入路，一般后正中全椎板或者半椎板均可，剪开齿状韧带，轻牵脊髓，暴露要充分。

3.显微手术宜锐性分离，严格沿蛛网膜与囊肿界面，与脊髓或神经根粘连紧密时注意保护脊髓功能。

4.手术全程电生理监测。