病例1 中年女性，因头痛1月入院。诊断:脑动脉瘤。既往:胃溃疡、肠炎病史。

DSA:右侧后交通动脉瘤，大小约5.4x5.8x4.9mm，远外侧可见囊状突起。

后交通动脉瘤远外侧突起，壁薄，透明，色暗红。

一起夹闭小突起及后交通动脉瘤。

电灼瘤体。

荧光造影示:动脉瘤夹闭完全，载瘤动脉通畅。

病例2 中年女性，SAH，H-H2级,诊断:右后交通动脉瘤。

头颅CT示:蛛网膜下腔出血。

DSA:示右后交通动脉瘤，多子囊。

跨动脉瘤夹子FT654，夹闭动脉瘤

荧光造影示:动脉瘤夹闭完全，载瘤动脉通畅。

病例3 中年男性，左侧肢体无力1月入院。诊断:右侧大脑中动脉M1次全闭塞。

DSA示:右侧M1远侧段重度狭窄。

微导丝造选至狭窄血管远端M3段。

Gateway2.0x15mm，球囊扩张。

血管狭窄处明显好转。

放置Enterprise2 4.0x16mm支架。

血管狭窄处明显改善，前向血流通畅。

病例4 中年男性，因头痛、记忆力下降4月入院。诊断:出血型烟雾病。

CTA:大脑中、大脑前动脉闭塞，烟雾样血管形成。后循环可见动脉瘤。

DSA:颈内动脉眼A以远闭塞。

DSA:部分脑膜中动脉颅底支向颅内代偿。

颞浅A未向颅内代偿。

灌注磁共振示:双侧大脑低灌注缺血改变。

颞浅A-M4搭桥，端侧吻合14针。

荧光造影示:桥血管通畅。

病例5 中年男性，言语不利、一侧肢体无力二月入院。诊断:烟雾病。

灌注磁共振示:双侧大脑低灌注缺血改变。

DSA:左侧大脑中、大脑前动脉闭塞，烟雾样血管形成。

颞浅A未向颅内代偿。

颞浅A-M4搭桥，端侧吻合14针。

荧光造影示:桥血管通畅。

病例7 中年女性，因头痛、头晕半年入院。诊断:烟雾病

脑灌注磁共振示:右侧大脑低灌注缺血改变。

DSA:右侧大前、大脑中动脉闭塞，烟雾样血管形成。

颞浅A未向颅内代偿。

颞浅A-M4搭桥，端侧吻合14针。

荧光造影示:桥血管通畅。

病例8 中年男性，因头昏、左侧肢体无力1月余入院。诊断:烟雾病。

灌注磁共振示:双侧大脑低灌注缺血改变。

DSA:右侧大前、大脑中动脉闭塞，烟雾样血管形成。

颞浅A未向颅内代偿。

颞浅A-M4搭桥，端侧吻合14针。

荧光造影示:桥血管通畅。

手术团队

张广林主任简介:副主任医师，副教授，第四军医大学神经外科学博士，省人民医院脑血管病一区三级医师组长。师从我国著名神经外科专家高国栋、赵振伟教授，从事脑血管病的介入及显微手术治疗二十余年。先后在解放军153中心医院、郑大一附院、河南省人民医院工作，曾荣获解放军科技进步三等奖3项，河南省卫生厅科技进步一等奖1项，发表SCI 5篇，中华及一级核心期刊二十余篇，参与国家级课题2项。国家发明专利1项。三等功1次。07年河南较早开展了烟雾病颅内外血管搭桥手术，开展了脑血管狭窄、动脉瘤开颅及介入手术，是我省为数不多的熟练掌握脑血管病复合手术的专家之一。2019年11月开展了国内首例大脑中动脉斑块剥脱及颅内外血管搭桥手术，目前脑血管病（烟雾病、脑动脉瘤、脑出血、脑肿瘤等），年III级以上手术量超过700例，手术成功率达95%以上。

常晓赞：神经外科博士，主治医师。先后就读第四军医大学（本、硕士），第二军医大学（博士），师从我国长海医院著名神经外科专家刘建民教授。曾在济南军区总医院、山东省肿瘤医院神经外科工作，主要从事脑血管病、脑肿瘤的介入及手术治疗，临床经验丰富。

孔令华:神经外科硕士，住院医师。郑州大学七年制硕士，师从我国著名神经介入大师李天晓教授，主要从事脑血管病的介入、手术治疗。发表SCI及核心期刊5篇。