蝶窦外侧隐窝脑膜脑膨出致脑脊液鼻漏,多与Sternberg管未闭有关。蝶骨的形成过程中骨化融合不充分时就会在颅底形成一个颅内外沟通的通道,被称为侧颅咽管,即Sternberg管,往往伴随蝶窦的过度气化、颅底骨质薄弱甚至缺损,从而导致脑膜脑膨出,如出现脑脊液漏则必须手术治疗。经翼突入路可以充分显露蝶窦外侧隐窝,便于膨出物的显露切除和寻找修补漏口。

蝶窦薄层CT示颅底骨质缺损,MRI提示脑组织疝入蝶窦外侧隐窝可能

术中证实为蝶窦外侧隐窝的脑膜脑膨出

切除部分膨出脑组织,外侧隐窝因翼突根部的遮挡操作受限

开放上颌窦后壁进入翼腭窝

将翼腭窝内容物移位显露翼突根部

磨开部分翼管骨质显露翼管神经,及其后方膨出的脑组织

磨除翼突根部充分显露外侧隐窝

进一步切除膨出物并寻找漏口

找到颅底骨质缺损处

漏口位于颅底侧方区,显露是关键
