很久很久没有分享急诊系列了，确实好像没有遇到很特别的，但是，话不能说的太满，这不，昨天晚上就被打脸了么😭😭😭
先上简要病史:
57岁男性，发病2小时，为了省钱本来打算用普通guiding的，一看这路径，傻眼了，开100的max吧
这是有多少栓子啊，泥鳅带着max接着负压抽吸一路抽上去，暂时不敢裸上的更高了，轻轻造影看看
血栓啊，飘啊飘……双微带着抽吸导管上上下下的抽了三次
应该是在t分叉卡着的，抽吸导管抽不动了，下一步计划上支架抽拉结合
导丝各种动作，均无法去到mca，每次都去大脑前，大脑前就大脑前，我轻轻的冒烟看看呢，A1也是血栓，下一步先取这里吧
好了大脑前通畅了，导丝还是无法去mca，造影看看呢，下台纠结了好久，这是什么意思呢，难道中动脉本来就是闭塞的？如果这样的话，那我就不要继续搞事情了，前动脉有血流，max拉下来造影看看
又来吧，为了证实我真的过不去，路途下视频为证，看看我导丝都跪成什么样了，哎
那就再取一把，从A1拐下来取，抽吸导管上高点，其实很怕拉出血，看看支架打开后的样子和取出来的部分栓子
这下应该可以结束了吧，至少颈内的血流有去处了，还挺粗个大脑前，下来再造😂我就是难受想哭
上面路径还算好，再来，抽加取，抽了很久，反复的on_off连接管的开关，希望至少栓子可以多卡进管子点点，抽不通反正，缓慢的把抽吸导管撤出，又是两大坨见图
这会max里面的手感比较好了，我想，至少到a1是通畅的了吧，造影看看，意外啊惊喜啊
桶里的栓子已经清理不出来了，还是拉的和抽的部分栓子合个影吧
心酸总结:
1.迂曲路径，建议直接选用更长的neuromax，避免因为路径消耗了长度，无法高到位提供有力的支撑；
2.好几个老师批评我为什么就是去不了中动脉，我也是真的很迷茫，自己给自己找的借口，大概是第一栓子堵住第二和大脑前相比没有更粗第三角度问题；
3.对于栓子的判断，还有很多需要总结的环节，比如大脑前取了后眼动脉段还有血栓，不应该把抽吸导管退完了再造，可能边退边看会省一些手术时间；
4.大负荷血栓如使用大口径的管子（本例用的ace60），成功率是否会更好。
望各位看官老师们批评指正！🤝🤝🤝
