接上个病例内容，今日抽空和大家分享

如图所见，CT及MRI提示均为硬膜外血肿。

但根据患者病情及以往所见仍考虑硬膜下可能。

考虑顶枕部血肿密度混杂，钻孔效果可能不佳。选择开颅手术治疗。

术中所见如下：

硬膜下血肿，打开硬脑膜，见明显的包膜。

清除大量“果冻”样血凝块，同时剔除包膜

最后骨瓣回纳。

思考：1、该患者属慢行硬膜下血肿，长期刺激形成包膜，影像学表现呈梭形，易误认为硬膜外。

          2、该患者大部分血肿呈“果冻”样血凝块，单纯钻孔可能效果不佳，开颅应该是正确的选择。

          3、剔除包膜预防复发，脑组织复张会更好。

希望各位老师给出指点！