病例汇报
患者 女 55岁
1.主诉：腰痛10年，加重伴右下肢疼痛2月
2.查体：右侧股牵拉实验(+)，双下肢肌力和肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出，VAS 2-3分 。
3.辅助检查：腰椎MRI平扫+增强:腰1/2椎体平面椎管内硬脊膜下占位，增强呈均匀强化，大小约15mm *10 m m。
4.诊断：腰1/2椎管内硬脊膜下占位
4.治疗方案：经皮微通道显微镜下腰1/2椎管内硬脊膜下占位切除
术前腰椎平扫+增强
术前定位L1/2手术节段，中线旁开1.0cm，切开皮肤及筋膜后逐级套管钝性撑开肌肉，置入工作通道。上腰椎椎板宽度狭小，术中充分磨除L1棘突根部，方便工作通道置入，同时有利于保护关节突关节。（术中使用福建医科大学附属协和医院陈春美教授研制的脊柱旁正中“锁孔”入路工作管道系统）
硬膜缝合使用直角剥离子辅助打结，或使用套马结缝合鞍底硬膜的方式缝合硬脊膜。
