男性，55岁，脑梗死1年病史，遗留左侧下肢活动障碍，肌力4+。平时能自理。有高血压病史5年，药物控制。
颈动脉彩超提示右侧不稳定斑块，管腔重度狭窄。
造影提示右侧颈内动脉起始段重度狭窄，斑块长度25mm，溃疡斑块，不稳定斑块。
颈内动脉远端血流延迟充盈。
斑块上界至颈2椎体下缘，斑块下界平下颌角。
高分辨核磁提示右侧颈内动脉斑块形成，管腔重度狭窄。
偏心斑块
切口尽量靠颅底，下颌角上4cm.
术中尽量向颅底暴露，分离二腹肌后腹牵开，解剖分离舌下神经。暴露颈内动脉距离分叉4cm。
显微镜下分离剥出斑块
清除残留内膜及碎片
缝合血管
术中全程TCD监测
剥出斑块，25mm，有溃疡面，纤维帽断裂，不稳定斑块。
术后患者即可苏醒，肢体肌力同术前，言语流利，吞咽正常。
