后交通动脉瘤多导管系统（支架辅助+双微导管）栓塞治疗

1、患者，年龄： 65岁 性别： 女 族别： 哈萨克族
2、以“发现颅内动脉瘤10天”入院。入院查体：体温36.5 ℃ 脉搏 78次/分 呼吸18 次/分 血压110/75mmHg。神志清，精神可，对答正确，查体合作，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，直径约2.5mm，双侧眼睑正常，眼球运动正常，无颈部抵抗感，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，双侧病理征阴性。
3、辅助检查：我院2020-12-20CTA示：1.右侧颈内动脉C7段动脉瘤； 2.双侧颈内动脉虹吸段可疑少许软斑，管壁毛糙，管腔略窄； 3.右侧大脑后动脉及椎动脉颅内段纤细，同侧后交通动脉优势供血。
4、入院诊断： 1.右侧颈内动脉后交通段动脉瘤 2.高血压3级 3.2型糖尿病 。

外院头颅MR示：右侧颞叶内侧血管流空影，考虑：颅内动脉瘤

入院后完善头颅CTA：右侧颈内动脉后交通动脉瘤。

后交通动脉瘤大小约22mm*12mm。

左侧颈内动脉正侧位造影：未见明显异常！

左侧颈动脉正侧位造影：未见明显异常！

右侧颈动脉正侧位造影：右椎动脉发育纤细！

右侧颈内动脉正侧位造影：后交通动脉瘤，后交通动脉发育粗大！

右颈内动脉三维重建：粗大的后交通动脉自近心端瘤颈发出！闭塞后交通动脉可能会出现临床症状，似乎可以通过支架的推“灯笼”保护，但瘤体较大，尽可能栓塞完全，故考虑瘤腔内双微导管分区填塞！

通过7F长鞘+6F Navien同轴输送至颈内动脉岩段

选择Lvis3.5mm*20mm支架半释放保护下经瘤腔深部栓塞微导管送入第一枚16mm*52cm弹簧圈后，经另一根栓塞微导管交替分区填塞动脉瘤瘤体！

完全释放支架后，处理瘤颈部！共送入9枚栓塞弹簧圈！

术后即刻正位造影：动脉瘤栓塞满意！

术后即刻侧位造影：动脉瘤栓塞满意！

术后三维重建：动脉瘤栓塞满意，后交通动脉保留！

朮后第二天复查头颅CT：颅内未见明显异常！

此例病例的特点：

1、动脉瘤瘤腔较大，通过双微导管分区栓塞可充分实现瘤腔的均匀致密填塞！

2、双微导管分区填塞也可更好的实现后交通动脉开口处弹簧圈的分布，刻意保护后交通！

3、通过7F长鞘+6F Navien中间导管可提供更充分的微导管支撑，6F Navien内可轻松同时置入Headway-21支架微导管、两根Echelon-10微导管，避免双侧股动脉穿刺！

4、选择编织型支架可实现推“灯笼”使支架局部膨隆，增加边支血管的保护，也可通过支架的推、拉动作，使支架在瘤颈处重新排列支架网丝，增强瘤颈局部的“金属覆盖率”，促进血管内膜的修复！

手术团队：吴红星 帕尔哈提 冯冠军 孙连杰
麻醉团队：新疆自治区人民医院麻醉科团队
手术室护理团队：马晓婷 薛若凌 宋钰微 王姣姣 陈韵菥
图像处理：朱贺智（技师）