2021年07月06日发布 | 238阅读
神经介入-动脉瘤
神经内科-神经内科

扑朔迷离的取栓发病机制二十五:支架辅助动脉瘤栓塞附壁血栓闭塞,3MAX抽吸显神威!

孙军

南阳市中心医院

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患者:董GH,F45Y今日急诊,DGH,F45Y,2年前sah,lvis辅助栓塞,当时支架通畅,动脉瘤栓塞良好。

1年前支架内血栓增生明显,考虑到处理支架内再狭窄的风险较大,建议患者继续药物强化抗栓治疗,未行介入治疗。

近日来复查造影,患者支架内内膜增生明显,大脑中动脉及大脑前动脉可见较多附壁血栓。造影血流不稳定,颈内动脉末端一度闭塞,大脑中动脉及大脑前动脉可见长条状附壁血栓形成。

患者烦躁不安,即将大面积缺血,被迫让医生和家属决定出手进行介入治疗。

支架内比较细,一般抽吸导管通过可能困难,选择3MAX抽吸大脑中动脉,抽出一条长条状坚韧血栓。

大脑中动脉通畅,微导丝带3MAX到达大脑前动脉,由于支架尾端正好在大脑前动脉开口,3MAX到大脑前费些功夫,也比较惊险,最终3MAX顺利到达大脑前动脉,抽出一条血栓。

大脑前动脉和大脑中动脉通畅。

支架狭窄处2.5mmx15mmgateway球囊扩张。

修复良好。

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