患者,女性,30岁。
动态脑电图可见尖波。

初步诊断:腹痛型癫痫
患者20年共发作4次,虽诊断为癫痫,但由于发作不频繁,且基本不影响生活,故不给予抗癫痫药物治疗,嘱其注意事项后回家,定期门诊复查。
腹痛型癫痫
腹痛型癫痫是一种特殊类型的癫痫, Moore年于1944年首次报道后,故而又称为Moore综合征。文献中有关本病的称谓也很多,例如内脏型癫痫、间脑癫痫、丘脑及下丘脑癫痫、植物神经型癫痫等,临床上以反复发生的发作性腹痛为主要临床表现,可伴有恶心、呕吐、面色苍白等症状,疼痛部位多位于脐周,疼痛持续时间为几分钟至几小时,发作与终止均较突然,多发生于儿童,成人较为罕见。其脑电图改变可协助诊断(70-80%的患者脑电图上在颞叶有痫样放电,腹痛发作期明显,但也可在间歇期出现)。目前的研究认为腹痛型癫痫属于间脑癫痫的一种,其发病率在所有癫痫中占1%左右。
临床特征
⑧服用一般消炎、解痉、止痛药物无效,而服用抗癫痫药物有效。
辅助检查
脑电图检查是避免腹痛型癫痫误诊的有效辅助检查方法,异常脑电图可在腹痛发作时出现,也可在间歇期出现,有异常改变者约占67%-80%。异常脑电图是诊断本病主要指标之一,但无恒定式样,在脑电图中发现尖波、棘波、尖或棘慢综合波、及节律性高频放电等具有特征性的改变,对本病的诊断提供了重要的依据。
鉴别诊断
腹痛型癫痫其腹痛部位及腹痛性质与非腹型癫痫无明显差别,易与肠痉挛、肠炎、肠道蛔虫、胃炎等疾病相混淆,造成误诊;但腹型癫痫多伴有与消化系统无关的症状,如抽搐、抽动、头痛、头晕、意识不清、口吐白沫等。因此在做出腹痛型癫痫的诊断之前,应做认真的体格检查和必要的实验室检查,如腹部平片、X线钡餐透视等,以除外其他腹部病变的可能,如伴有与消化系统无关的症状,应做脑电图检查,以明确诊断。
治 疗
腹痛型癫痫发作频繁,严重影响患者生活和学习,对症治疗效果不佳,一旦诊断明确,应予系统规范的抗癫痫药物治疗;反之,则有转变为其他类型癫痫的可能,尤其对有家族史的患者风险更高。由于腹痛型癫痫脑电图恢复常迟于临床表现,若临床症状缓解即停药,容易导致复发,因此腹痛型癫痫在症状完全控制后,应继续服用抗癫痫药物1-2年,待脑电图恢复正常,方可逐渐减药和停药。
