胡某某，男，71岁。

以“发现左侧肢体无力2小时。”为主诉入院。醒后卒中。既往高血压病史20年，治疗不规律。

阳性体征。:左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左上肢肌力0级，左下肢肌力3级，左侧巴士征:阳性。NHISS评分:8分。

aspect评分:10分。

右侧分水岭急性梗死。

T2FLair不匹配，考虑时间床内，给予阿替普酶静脉溶栓，中枢性面瘫症状好转，NHISS评分:7分。直接桥接血管内治疗，患者配合，局麻上台。

I型弓

右颈内起始部闭塞，颈外动脉通过眼动脉代偿至C6段，C6以远显影

后循环通过后交通向前有代偿

8FGD建立通路，微导丝微导管配合穿越闭塞段，微导管由远近近诸段微量造影明确闭塞段位于颈内起始部，没有血栓。

交换保护伞，测量。

4*30球囊扩张，释放9-7*40XACT支架，替罗非班泵入，回收保护伞。

支架打开良好。

血运重建。

术后替罗非班交替双抗，血压110/70mmHg左右。术后即刻:左手肌力有所恢复。术后第2天，左下肢肌力恢复正常，左上肢恢复至4级。术后第5天左侧肢体肌力基本恢复正常。

体会:

此患者颈内动脉狭窄基础上闭塞，有缺血预适应，侧支代偿好，故症状轻，急诊介入治疗效果明显。术前已经判断为此机制，按照术前既定方案按部就班展开手术，过程顺利，预后佳!

路路，男，本科学历，中共党员。1984男02月出生，副主任医师。汝州市第一人民医院脑病中心业务骨干。汝州市第一人民医院内科第三党支部书记。平顶山市医学会脑卒中学会委员。擅长神经内科疾病的诊治，脑血管病介入治疗。