新生儿，出生发现顶枕部巨大包块，外观头皮发亮，皮肤菲薄，进行性增大，头颅ct确诊颅裂畸形（脑膜脑膨出）。本案例如实记录孩子从出生三周手术到后期2岁做的颅骨修补过程。目前孩子智力及运动能力均正常。
脑膜脑膨出的术前头颅ct三维重建
脑膜脑膨出术前的磁共振
脑膜脑膨出术中体位
2岁时孩子头颅ct
2岁时孩子头颅核磁共振
2岁时孩子ct三维重建
颅骨修补手术前材料计划
术中体位及切口
术中体位及切口设计
peek颅骨修补缺损
术后第一天复查ct重建
颅骨修补术后，帅哥准备出院。
原發性腦膨出是一先天性种畸形。表现为颅盖和硬膜缺损，伴脑膜向颅外疝出，有时还有脑和脑脊液疝出。头部中线部位大小一样包块，表面皮肤皱缩、没有毛发及菲薄等不同表现，有脑脊液疝出的会有搏动，哭闹明显，常规产前超声检查，约80%的脑膨出可在产前检出。
原发性脑膨出可分为前顶型、基底型和枕后型。
1.前顶型脑膨出：有的隐匿性病变，有的显著颅面异常，例如眶距增宽、内眦距过宽、眼眶异位或单侧小眼/无眼。前顶型脑膨出只要没有脑脊液漏就可择期治疗，建议可以婴儿期早期，颅颌面部骨质异常需要制定详细手术计划，可分期也可以一期手术矫正。
2.基底型脑膨出：经蝶骨、蝶骨-筛骨、经筛骨及蝶骨-眼眶疝出并且外部视诊时不明显。可表现为鼻部或上咽部肿块、呼吸困难、反复上呼吸道感染、鼻腔分泌物、复发性脑膜炎或脑脊液漏。由于这类患者的脑膜炎患病率较高，需尽快手术修复。
3.枕后型脑膨出：在出生体表体征通常明显，大多数可以通过超声产前诊断。较大的脑膨出可能伴有颅神经缺陷、吸吮不良、喂养困难、痉挛状态、失明、癫痫发作或发育迟缓，手术方式取决于突出颅骨外的神经组织类型。
本例小儿属于枕后型脑膨出，在出生确诊，随诊三周包块增大明显，制定手术方案：分期手术。一期行“腦膜腦膨出切除修補”，人工硬脑膜修补硬脑膜缺损。随诊到2岁，巨大颅骨缺损，在术前详细手术计划，采取peek三维打印磨具，二期手术做的颅骨整修及peek颅骨异体材料修补。手术顺利，恢复良好。
