1岁8月，女幼儿，头部歪斜呕吐1周，精神差一天，小儿内科医生就诊，做的诸多检查包括很重要一条，头颅ct，确诊为后颅窝巨大占位合并脑积水，室旁水肿。
ct可见后颅窝巨大占位，脑积水，室旁水肿
导航脑室枕角穿刺VP分流
VP术后三维重建ct
完善核磁共振T2
磁共振T2矢状位
导航切除肿瘤
术中体位及切口
术中体位及切口
骨孔及过中线骨瓣（咬除环椎后弓）枕骨大孔打开左侧偏多
开硬脑膜前B超观察肿瘤
可看到肿瘤内一粗大血供
肿瘤全切后B超证实
硬脑膜加补片缝合
骨瓣复位。
术后第一天复查ct
术后第三天复查头颅磁共振。
术后第三天磁共振
CPA区及四脑室巨大占位，术前临床诊断室管膜瘤，术中临床及快递病理室管膜瘤，肿瘤有完整蛛网膜囊边界，包扰左侧椎动脉、pica、基底动脉，颈1神经、后组颅神经、面听神经及三叉神经等，和脑干关系密切，血运丰富，肿瘤便脆，吸引器及CUSA能完整找到肿瘤界面，历时近4小时，输血3.0单位，血浆300ml，肿瘤全切，术后带气管插管转到PICU。待机两天撤机，饮水有呛咳，术后鼻饲喂养。病理提示室管膜瘤（2级），临床考虑3级，等做分子检测指导后续放化疗，放疗需要孩子至少3岁，之前化疗减缓病情发展及复发时间。
