2021年04月23日发布 | 886阅读
神经介入-动脉瘤
神经内科-神经内科

动脉瘤之电光火石篇 复发Lvis 辅助栓塞动脉瘤处理

张昌伟

四川大学华西医院

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开门见山,眼段动脉瘤,行Lvis支架辅助栓塞,一年复查,动脉瘤颈部可见复发。停双抗一年观察,复发动脉瘤似有增大。

拟二次介入处理,遗憾的是,手头没有Headway Do,也没有马拉松导管。

Synvhro 14 微导丝引导 Enchlon 10导管,企图穿越原 35x20mm Lvis支架网眼,射线时间40分钟,导丝多次进去,然而微导管依然只能隔靴搔痒,尝试对着网眼填圈,未果!

另辟蹊径,换Ashach 导丝,开始电凝,9V干电池:

1分30秒,动脉瘤内开始有充盈缺损,有希望!

再来1分钟!

再来个1分钟!只剩边缘一小点了!

直接再来2分钟!应该干净了,动脉瘤已经不显影!

稳妥点起见,再来1分钟,多角度并3D观察!

应该放心了,撤管收台!运气不错,微导丝撤退容易!

这是动脉瘤最开始的重建情况!瘤颈残留复发明显!

术后3D,动脉瘤内未见造影剂进入,颈内动脉内通畅。

如此看来,小动脉瘤内电凝术是可行的办法之一。未来还会复发么?理论上电凝血栓蛋白已经变性,再通几率很低。期待随访,留个续集吧!


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