【李小勇脑脊液中心治疗过程与结果】
3年前（2017年，分流术后14年）患者再次出现头痛头晕，伴恶心呕吐。第3次就诊于山东省某三甲医院，行CT检查后（此片丢失），医生认为头部CT无异常，未进一步治疗，嘱患者回家观察。回家后患者头痛头晕仍间断出现，且出现越来越频繁，从开始的约半年出现一次头痛头晕到几乎每天都出现头痛头晕，且头痛程度越来越剧烈、无法忍受，于2020年5月11日（分流术后17年）第4次就诊于山东省某三甲医院住院，入院后行头部CT检查后，仍认为CT无异常（图-1）。
图-1：2020年5月12日头CT
给予患者行腰穿检查提示“颅压增高”，但具体“原因不详”，给予甘露醇降颅压治疗，但症状无好转。于2020年5月16日给予行头部MR检查：仍未见异常（图-2）。
图-2：2020年5月16日头部MR
2020年5月28日入院时：扶入病房，表情痛苦，脾气暴躁，仍头痛头晕（图-3），入院当天查头部CT检查：脑积水分流术后状态（图-4）。
图-3：2020年5月28日入院时
图-4：2020年5月28日头CT脑室腹腔分流术后状态
入院后第4天即2020年6月1日，行原脑室腹腔分流管拔除术+脑室外引流术，术后当日复查头部CT（图-5）。
图-5：2020年6月1日术后头CT
术后脑室外引流引出黄色脑脊液（图-6）。
图-6：脑室外引流引出黄色脑脊液
脑室外引流术后第3天即2020年6月4日，复查头部CT（图-7）见脑室系统较前缩小。
图-7：2020年6月4日头CT脑室系统较前缩小
脑室外引流术后5天内，虽然还有疼痛发作，发作起来疼痛难忍（图-8），但头痛头晕频率较术前减少，从术前的每天出现到现在每2-3天出现一次。
图-8：2020年6月5日患者再次出现剧烈头痛
脑室外引流术后第10天即2020年6月11日，连续5天未再出现头痛头晕症状（图-9）。
图-9：2020年6月11日
脑室外引流术后第23天即2020年6月24日，复查头部CT见脑室系统较前无明显变化（图-10），但从2020年6月5日-2020年6月24日18天内仅出现过3次头痛（注：术后5天时曾每2-3天头痛发作一次），且头痛程度较前明显减轻。
图-10：2020年6月24日头CT
脑室外引流术后第28天即2020年6月29日，脑脊液颜色较前明显变淡（图-11）。
图-11：2020年6月29日
图-12：2020年7月29日头CT
脑室外引流术后65天即2020年8月5日，头痛消失后再未发作（图-13）。
图-13：因头痛消失情绪变好露出笑容
脑室外引流术后95天即2020年9月4日，进行了脑室腹腔分流术（图-14）。
图-14：患者脑室腹腔分流术后状态
脑室腹腔分流术后第12天即2020年9月16日（李小勇脑脊液科治疗3个半月），出院前3个月内再未出现头痛头晕症状，患者满意的出院回家（图-15）。
图-15：2020年9月16日患者出院时状态
2020年12月4日即出院后79天（2个半月），患者家属发来视频：已恢复正常劳动能力（图-16）；并告知出院后再未出现头痛头晕症状，并表示诚挚的感谢（注：图中文字是家属所加）。
图-16：2020年12月4日已能正常的干活
（完）
〔本典型病例所涉及的图片和视频均经患者本人或家属同意，如有异议，请联系该内容发布方〕
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李小勇
主任医师
中国博士/美国博士后
李小勇脑脊液中心创始人
开设“脑脊液神经外科学”学科
提出“脑脊液神经外科学”理念和理论
建立脑脊液病专科病房（原航空总医院脑脊液科）
中国神经外科专家、中国工程院院士王忠诚教授早期博士
美国神经外科显微手术专家Rhoton教授博士后学者
原北京天坛医院神经外科专家
原北京市神经外科研究所神经内分泌实验室主任
原北京市神经外科研究所神经解剖研究室主任
原中华医学会神经外科分会会员和北京神经外科分会委员
中国抗癌协会胶质瘤专委会全国委员
擅长领域：
从事脑脊液神经外科学临床研究30多年，总结提出了脑脊液科综合治疗法，擅长各种脑积水、脑积水手术并发症、术后脑膨出和颅骨修补、颅内感染等各类脑脊液病的治疗。常见脑脊液疾病：
1.脑积水分流失败：分流感染，分流管（反复）堵塞。
2.脑积水内镜“微创”“不放管”术失败：脑室仍大，术后又分流/引流, 颅内感染，婴儿脑积水术后头仍大（注：为“内镜术”的失败！）。
3.脑脊液引流性颅内感染：腰大池/脑室引流管堵塞，腰大池/脑室引流所致颅内感染。
4.原发和继发脑积水，开颅区脑膨出/头皮溃疡/刀口脑脊液漏，术后刀口区积液，脑外积液。
5.婴儿脑积水或“大头娃娃”早期型：（注：不要盲目“首选内镜术！）。
6.经鼻经蝶垂体瘤等显微或内镜术后颅内感染/脑脊液漏。
7.脑脊液鼻漏修补术“反复”失败：创伤后型/手术后型/自发型。
8.脊髓空洞/小脑扁桃体下疝（Chiari畸形）/脑积水：（随机单一症/随机二联症/三联症）。
9.引起以上“医源并发症性”的一般神经外科性疾病：脑外伤、脑出血、脑动脉瘤、脑血管畸形、颅脑和颅底以及脊髓肿瘤、颅内感染、脑脊液漏、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞、面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛等。
10.神经内科型脑膜炎（化脑/结脑/真菌/病脑）及其脑积水或顽固高颅压并发症。
出诊地点一：北京北亚骨科医院李小勇脑脊液中心
出诊时间：周一、三、四、五全天，周二上午
出诊地点二：北京清华长庚医院
出诊时间：周二下午
交流咨询：13651375487（微信同号）
