【李小勇脑脊液中心治疗过程与结果】
患者20年（约1994年）前曾行颈髓肿瘤切除术具体不详。约20年后，于2014年8月5日因右下肢无力、感觉障碍，就诊于当地的江苏省淮安某医院，行颈椎CT检查发现肿瘤复发（图-1）。
图-1：颈椎CT（2014年8月5日）
图-2：颈椎MR（2014年8月8日）
当地医院医生建议转至另一家更好的当地的江苏省淮安市某三甲医院治疗。2014年8月12日入住该院后再次复查颈椎MR及腰椎MR：颈3/4水平椎管内髓外硬膜下占位，椎间孔扩大，腰4/5椎间盘突出（图-3）。
图-3：颈椎MR（2014年8月12日）
2014年9月9日即颈髓肿瘤切除术后第28天复查颈椎MR：肿瘤已切除，但术区仍存在皮下积液（图-4）；但2014年9月10日患者出院。
图-4：颈椎MR（2014年9月9日）
图-5：头颅CT（2014年9月20日）
但2014年10月17日即拔除腰大池引流管后5天，第3次出现发热、头痛、恶心呕吐，并给予静脉输注抗生素也效果不佳。2014年10月20日即拔除腰大池引流管后8天，复查颈椎MR：肿瘤切除术后改变，仍有皮下积液（图-6）。
图-6：颈椎MR（2014年10月20日）
图-7：颈椎MR（2014年11月4日）
图-8：2014年11月20日
图-9：头颅+颈椎CT（2014年11月21日）
图-10：头颅CT（2014年11月21日）
2014年11月24日即入院后第4天脑室外引流术后第3天，谵妄较前明显好转，言语交流变流利，应答变切题，脑脊液细菌培养为金黄色葡萄球菌，复查头CT示：脑室较前缩小（图-11）。
图-11：头颅CT（2014年11月24日）
2014年11月26日即入院后第6天，体温恢复至正常。但仍有间断头痛，并出现肢体不自主震颤，复查头颅MR：脑室引流术后改变，脑室缩小，颈部术区皮下积液较前减少，余未见明显异常（图-12）。
图-12：头颅MR（2014年11月26日）
2014年12月8日即入院后第18天，病情逐渐改善，肢体震颤基本消失，体温降至正常，颈部伤口膨隆消失，但仍有间断头痛伴恶心。复查头颅+颈椎CT：脑室缩小，颈部术区皮下积液明显减少（图-13）。
图-13：头颅+颈椎CT（2014年12月8日）
2014年12月30日即入院后第40天，肢体震颤基本消失，还间断有手指末端轻微震颤，开始经口进食。复查头颅CT：颈部术区皮下积液消失，脑室较前稍扩张 (图-14)。
图-14：头颅CT（2014年12月30日）
2015年1月14日即入院后第55天，头痛缓解，但出现头晕伴有间断呕吐，查头颅CT：幕上脑室系统及四脑室均较前增大（图-15），于是给予调整引流处理；之后患者头晕呕吐症状逐渐缓解。
图-15：头颅CT（2015年1月14日）
2015年1月20日即入院后第61天，复查头颅CT：四脑室较前缩小，颈部术区皮下积液消失（图-16）。头晕较前好转，但仍有恶心呕吐。
图-16：头颅CT（2015年1月20日）
2015年2月27日入院后第99天，头痛、呕吐症状完全消失，最终康复出院（图-17）。出院时患者及家属感谢李小勇脑脊液中心成功治好了顽固性术区皮下积液和中枢感染及其发热伴头痛的并发症。
图-17：2015年2月27日
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李小勇
主任医师
中国博士/美国博士后
李小勇脑脊液中心创始人
开设“脑脊液神经外科学”学科
提出“脑脊液神经外科学”理念和理论
建立脑脊液病专科病房（原航空总医院脑脊液科）
中国神经外科专家、中国工程院院士王忠诚教授早期博士
美国神经外科显微手术专家Rhoton教授博士后学者
原北京天坛医院神经外科专家
原北京市神经外科研究所神经内分泌实验室主任
原北京市神经外科研究所神经解剖研究室主任
原中华医学会神经外科分会会员和北京神经外科分会委员
中国抗癌协会胶质瘤专委会全国委员
擅长领域：
从事脑脊液神经外科学临床研究30多年，总结提出了脑脊液科综合治疗法，擅长各种脑积水、脑积水手术并发症、术后脑膨出和颅骨修补、颅内感染等各类脑脊液病的治疗。常见脑脊液疾病：
1.脑积水分流失败：分流感染，分流管（反复）堵塞。
2.脑积水内镜“微创”“不放管”术失败：脑室仍大，术后又分流/引流, 颅内感染，婴儿脑积水术后头仍大（注：为“内镜术”的失败！）。
3.脑脊液引流性颅内感染：腰大池/脑室引流管堵塞，腰大池/脑室引流所致颅内感染。
4.原发和继发脑积水，开颅区脑膨出/头皮溃疡/刀口脑脊液漏，术后刀口区积液，脑外积液。
5.婴儿脑积水或“大头娃娃”早期型：（注：不要盲目“首选内镜术！）。
6.经鼻经蝶垂体瘤等显微或内镜术后颅内感染/脑脊液漏。
7.脑脊液鼻漏修补术“反复”失败：创伤后型/手术后型/自发型。
8.脊髓空洞/小脑扁桃体下疝（Chiari畸形）/脑积水：（随机单一症/随机二联症/三联症）。
9.引起以上“医源并发症性”的一般神经外科性疾病：脑外伤、脑出血、脑动脉瘤、脑血管畸形、颅脑和颅底以及脊髓肿瘤、颅内感染、脑脊液漏、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞、面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛等。
10.神经内科型脑膜炎（化脑/结脑/真菌/病脑）及其脑积水或顽固高颅压并发症。
出诊地点一：北京北亚骨科医院李小勇脑脊液中心
出诊时间：周一、三、四、五全天，周二上午
出诊地点二：北京清华长庚医院
出诊时间：周二下午
交流咨询：13651375487（微信同号）
