DSA引导下经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫治疗三叉神经痛3例

Case1：

患者，王某某，女性，67岁，因“右侧三叉痛术后7年，复发6年，加重5月”于2020-11-26入院。

7年前因右侧面部发作性疼痛拟诊“右侧原发性三叉神经痛（Ⅱ.Ⅲ）”在外院行“显微血管减压术”，术后疼痛不发作，术后1年后疼痛又开始发作，但能耐受，服药有效，近5个月疼痛发作频繁，疼痛程度严重，口服（奥卡西平、甲钴胺）无效，讲话、漱牙等动作诱发，近日不能进食。

有高血压病史10余年，一直服药。

完善术前相关准备，考虑患者为显微血管减压术后复发及年龄偏大，经同患者及家属商量，于2020-11-27在全麻（喉罩）下行“DSA引导下经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术”，手术顺利。

术后发作性疼痛消失，右侧面部轻度麻木。术后第2天（共住院2天）出院。

随访4月，疼痛未发作，面部仍有轻度麻木，家属对治疗效果满意。

Case2：

王某某，女性，63岁。因“发作性右侧面部疼痛4年，加重2年”于2020-12-29拟诊“右侧原发性三叉神经痛（Ⅲ）”入院。有扳机点，说话、喝水、进食、刷牙及触碰局部均会诱发疼痛，呈闪电样绞痛，外院门诊口服加巴喷丁等药无效。

患者拒绝行“三叉神经显微血管减压”，要求“微球囊压迫术”。遂于2020-12-31在全麻（喉罩）下行“DSA引导下经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术”，手术顺利。

术后疼痛消失，右侧面部有麻木感，术后2天出院。

微信随访2月余，患者术后右侧面部疼痛未再发作，右侧面部仍有麻木感。

Case3：

郭某某，42岁，女性。因“右侧面部发作性疼痛20月，加重2月”于2021-1-18入院。在多个城市、多个医院、多个专科采取多种治疗方案疗效不佳，说话、喝水、进食、刷牙及局部触碰均诱发疼痛，近2月疼痛加重，明显影响进食。

经磁共振三叉神经血管成像检查，结合临床，诊断为“右侧原发性三叉神经痛（Ⅰ.Ⅱ.Ⅲ）”。考虑患者年轻，建议行“三叉神经显微血管减压术”，患者不愿开颅，要求行“微球囊压迫术”。

术后疼痛消失，术后2天出院。

术后随访2月余，疼痛未再发作。面部无明显麻木。

“经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术”治疗三叉神经痛创伤小（仅面部一个米粒大小穿点）、疗效好。

在DSA引导下穿刺精准、手术操作时间短（一般20-30分钟），术后恢复快（一般住院2-4天），但可能遗留面部麻木感。

尤其适合于年龄偏大、基础疾病多，不愿接受开颅手术（三叉神经显微血管减压）的顽固性三叉神经痛（药物疗效不佳）。