患者，男，55岁，因“发作性意识丧失2年余，再发5周余”入院。2018.10无明显诱因下出现意识丧失，持续数秒自行缓解，否认头痛头晕，否认肢体乏力，否认恶心呕吐，否认两便失禁，入台州恩泽医疗中心医院查头颅MRI提示脑梗死，予以脑心通等治疗。2021.01.20再次出现意识丧失，片刻缓解，2020.02.19台州恩泽医疗中心医院查头颅MRI提示“延髓前方异常信号结节，两侧基底节区、半卵圆中心、放射冠多发腔隙性脑梗塞”，随后查颈部CTA提示“左侧椎动脉硬膜下段动脉瘤”，现为进一步诊治收入病房。

2021-03-08行全脑血管造影

治疗策略：

1.左侧椎动脉夹层动脉瘤密网支架辅助栓塞：

1.右侧颈内动脉夹层动脉瘤Lvis支架辅助；

2021-03-15全麻下多发动脉瘤支架辅助栓塞

右侧颈内动脉夹层动脉瘤Lvis5.5-20mm支架辅助栓塞

左侧椎动脉V4夹层动脉瘤多支架辅助栓塞：

1.Enterprise4.0-23mm；

2.Tubridge3.5-30mm密网支架

DA导引导管到位

工作角度造影

Eterprise4.0-23mm支架导管到位

Echelon10 45°角微导管塑形后到位

8mm-40cm微弹簧圈成篮

即刻造影

支架到位

支架释放，透视下

麻醉苏醒佳，遵嘱动作。

术后即刻CT