规培日记：
今天参加了新年以后的第一次解剖课，还是眶颧入路，每一次学习都有新的收获，这次的解剖课我再次熟悉了眶颧入路的开颅方式，更加深刻的领略到了关键点的重要性。今天的卸眶没有深及眶上裂，因为一般也不需要打开眶上裂，前天的手术是因为病变经眶上裂沟通，所以才打开减压的。今天我更仔细的辨识了眶上裂诸根神经（动眼神经、滑车神经、三叉神经眼支、外展神经），今天我也看到了眶脑膜动脉，这个血管在术中经常会断，但是让人很容易误以为是脑膜的出血。今天我还见识了颞下嵴，这是寻找圆孔、卵圆孔的重要标记。
下午进行了我在赵主任组最后一台手术的关颅，再次在显微镜下修补脑膜，这一次显得熟练了好多。这个病例是前额叶的占位，术中发现它的基底是位于前颅底，但是术前、术中是难以辨别他的性质，听邬老师讲，脑膜瘤与血管周细胞瘤是最难以鉴别的，只能依靠术后的病检才能诊断。
学习血管周细胞瘤，血管周细胞瘤（HPC）它又称血管外皮细胞瘤，是一种罕见的软组织肿瘤，来源于毛细血管壁外的周细胞。多为单发。好发于下肢、后腹膜和盆腔，也可发生在头颈部、躯干、上肢软组织、内脏及神经系统。它的误诊率较高，诊断主要依赖的是组织病理学检查。在四肢容易误诊为血管瘤，在颅内易误诊为胶质瘤和脑膜瘤。
查阅相关文献，血管周细胞瘤与脑膜瘤还是有一定的区别，首先血管周细胞瘤外形不规则，多数明显分叶，可呈波浪状，甚至可呈蘑菇样分叶凸向脑内；而脑膜瘤大部分是圆形或椭圆形，分叶少见。2⃣️血管周细胞瘤出现坏死囊变的概率比脑膜瘤多的多，致使血管周细胞瘤的MRI信号多为不均匀。而脑膜瘤在MRI上信号多相对均匀。这也是由于两者不同生长方式引起的，血管外皮细胞瘤虽血供丰富，但是快速恶化的生长方式，往往导致局部供血不足而坏死。3⃣️血管周细胞瘤肿瘤强化程度一般比脑膜瘤高，瘤内更易见血管流空信号，这与血管外皮细胞瘤内由大量的血管，血供相对比脑膜瘤更加丰富。4⃣️血管周细胞瘤一般不引起临近颅骨破坏增生或颅骨破坏。而脑膜瘤常有临近颅骨增生的想象，尤其多见于蝶骨嵴等颅底部位的脑膜瘤。
