2021年02月07日发布 | 883阅读
创伤重症-自定义

一例多发脑脓肿并脑疝病人的穿刺治疗报告

贺成龙

空军第九八六医院

患者为青年男性,34岁,既往体健,于2020年11月07日入院,入院前一周因发热门诊给予对症治疗后患者自行回家,回家后家属发现其反应迟钝,饮食差,再次就诊于交大第一附属医院,影像学检查考虑脑脓肿,CT检查如下:


给予脱水、抗炎治疗治疗后患者反应较入院好转,肢体肌力进步,因费用问题,转入我院,入院时情况:嗜睡状,呼叫睁眼,失语,反应迟钝,能遵嘱活动,双侧瞳孔等大,右侧反应灵敏,左侧迟钝,左上肢肌力2级,左下肢3级,肌张力不高,右侧肌力正常,巴士征左侧阳性,右侧未引出。入院后继续给予抗感染、脱水等治疗,CT及MRI如下:

患者病程较短,拟抗生素治疗一个月后行开颅或者穿刺引流,经脱水、抗炎等治疗后患者已能自行坐立,但2020年11月19日突发意识障碍,脑疝,急诊在局麻下行颞叶脑脓肿穿刺引流,术中抽出白色脓液约70ml,用庆大霉素冲洗,留置引流管,术后第二天患者意识逐渐清醒,引流少量浑浊液体,三天后拔管,拔除颞部引流管第二天后行额叶脓肿穿刺,抽出脓液约35ml,仍然用庆大霉素冲洗,第三天拔管,患者能下地行走,体温正常,治疗后1周后出院。出院随访一个月,患者能正常生活,言语正常,反应略迟钝。

术前CT

术后第二日复查CT

额叶穿刺后复查CT

出院时增强MRI

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