前床突脑膜瘤基底可位于蝶骨大/小翼、海绵窦壁、前床突等脑膜结构，Al-Mefty认为前床突脑膜瘤可以根据其起源与前床突、视神经管和颈内动脉的关系分为三型。

    前床突脑膜瘤的手术难点在于肿瘤对于前循环血管的包绕，肿瘤往内侧生长侵犯海绵窦及其与视神经、SOF的关系。手术的大致策略和顺序可以分为：1.处理蝶骨嵴、颞底、鞍结节的硬膜附着基底，定位视神经、ICA；2. 主要基底处理完毕后行肿瘤减压；3.逆行解剖MCA-ICA，分离保护好穿支血管；4. 最后处理前床突、视神经下方，海绵窦外侧的肿瘤。

    手术病例回顾：

    病例1：中年女性,48岁，因发作性头晕、左眼视物模糊半年入院

    查体：神志清，对答可，双瞳等大同圆，对光反射正常，粗测视力 L 0.3/R 0.8 ，视野无缺损，无复视，眼球各方向活动正常，四肢肌力正常，深浅感觉正常，病理征（-）。

    CT检查：

    CTA检查：可见颈外动脉分支参与供血，颈内动脉颅内段及大脑中动脉分支受压移位。

    MRI检查：

    手术体位及切口设计：

主要步骤手术视频：

    术后MRI检查提示肿瘤全切。

    术后随访：无新发神经功能障碍，左眼视力较术前好转（L 0.6/R 0.8）。

    病例2：男性，55岁，因左眼视力进行性下降1年余入院。

    查体：神清，对答可，粗测左眼视力全盲，右眼 0.8 ，左瞳2.5mm，直接对光反射消失，间接对光反射存在，右瞳直接对光反射存在，间接对光反射消失，眼球各方向活动正常，四肢肌力正常，深浅感觉正常，病理征（-）。

    MRI检查：

    CTA血管造影及三维重建：

手术主要步骤视频：

    术后MRI复查：