【李小勇脑脊液中心治疗过程与结果】
患者男，69岁，北京人。
一、李小勇脑脊液中心入院前病史
2020年1月23日患者出现“感冒”症状：发热（38.5-39.0℃）、咳嗽，自服感冒药物5天后，不但没有好转反而出现咳嗽加重、咳痰伴有血丝，并意识不清摔倒3次。自服用云南白药后痰内血丝消失，但仍持续发热。
2020年1月29日即“感冒”6天后，就诊位于北京市昌平区的某三级医院急诊科，给予胸部CT检查（此片丢失）后诊断为“细菌性肺炎”。由于当时处于新冠肺炎疫情期间，医院未给予收入院治疗，而是给予门诊静脉输注抗生素及退热治疗。患者每日早晨发热，体温仍在38.5-39.0℃，经输注抗生素及退热药后体温每日下午可下降至正常。
于门诊输液第8天即2020年2月5日，再次给予行胸部CT 检查（此片丢失）提示肺炎已治愈。但仍持续发热，医生考虑患者可能存在肺炎以外的其它问题，给予行头部MR检查（图-1）提示为脑脓肿破入脑室。
图-1：2020年2月5日头MR
医生阅片后将患者收入ICU进一步治疗。于ICU科住院期间在抗生素应用中仍持续发热。其中，在入住ICU第3天时即2020年2月8日，医生向患者家属交待感染病情危重，建议转院至李小勇脑脊液中心。但患者家属去李小勇主任曾经工作的原单位，未找到李小勇主任，只好于2020年2月10日转入北京某三甲医院神经内科的神内感染科，经此而收住入神经内科ICU病房进一步治疗。于该院仍继续给予静脉滴注抗生素治疗（美罗培南+万古霉素），连续输注1个月后，仍持续发热。于2020年3月13日（静脉滴注治疗43天后）行头CT检查（图-2），见脑内脓肿仍存在。
图-2：2020年3月13日头CT
图-3：2020年4月15日头CT
2020年4月17日即发病后第85天，入住李小勇脑脊液中心CSF-ICU(脑脊液重症监护)病房。入院时：深昏迷状态，呼吸急促，刺痛无反应（图-4）。
图-4：2020年4月17日入院时深昏迷
入院当天头CT检查见颅内感染严重，中线移位明显（图-5）。
图-5：2020年4月17日头CT
入院当日急诊行左侧脑室额角和右侧颞角的双管引流术。术后次日给予复查头CT示脑室引流术后状态（图-6）。
图-6：2020年4月18日头CT
2020年4月24日即入住李小勇脑脊液中心第7天，由昏迷转至可自行睁眼，刺痛无反应好转为痛刺激可定位，呼吸急促好转为呼吸平稳（图-7）。
图-7：2020年4月24日可自行睁眼
2020年4月25日（入院治疗8天），复查头CT见颅内感染较入院时（2020年4月17日CT）减轻，中线移位好转（图-8）。
图-8：2020年4月25日头CT
图-9：2020年4月26日神志转清能遵嘱配合握手
2020年6月11日即入住李小勇脑脊液中心第55天，复查头CT颅内感染进一步好转，中线恢复居中（图-10）。患者已可以正常言语沟通（图-11）。
图-10：2020年6月11日头CT
图-11：2020年6月11日言语交流变正常
图-12：2020年7月1日恢复沟通能力四肢活动能力
图-13：2020年8月17日精神面貌显著改善
脑脊液各项指标均正常后，于2020年9月7日，按计划术前例行复查头CT见颅内感染水肿基本消失，中线居中（图-14）后，当天进行了脑室腹腔分流术。
图-14：2020年9月7日头CT
脑室腹腔分流术后2周即2020年9月21日出院。出院时：神清语明，四肢基本活动正常，已能自行站立，但不能自行走路，家属赞叹没想到在脑脊液科能治疗到如此满意的程度，送上了一面锦旗以表感谢（图-15）。
图-15：2020年9月21日已能自行站立
2020年12月11日（出院后近3月），微信回访：身体进一步好转为已能正常行走（图-16），并再次表示对李小勇脑脊液中心团队的感谢。
图-16：2020年12月11日已能正常行走
〔本典型病例所涉及的图片和视频均经患者本人同意，如有异议，请联系该内容发布方〕
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李小勇
主任医师
中国博士/美国博士后
李小勇脑脊液中心创始人
开设“脑脊液神经外科学”学科
提出“脑脊液神经外科学”理念和理论
建立脑脊液病专科病房（原航空总医院脑脊液科）
中国神经外科专家、中国工程院院士王忠诚教授早期博士
美国神经外科显微手术专家Rhoton教授博士后学者
原北京天坛医院神经外科专家
原北京市神经外科研究所神经内分泌实验室主任
原北京市神经外科研究所神经解剖研究室主任
原中华医学会神经外科分会会员和北京神经外科分会委员
中国抗癌协会胶质瘤专委会全国委员
擅长领域：
从事脑脊液神经外科学临床研究30多年，总结提出了脑脊液科综合治疗法，擅长各种脑积水、脑积水手术并发症、术后脑膨出和颅骨修补、颅内感染等各类脑脊液病的治疗。常见脑脊液疾病：
1.脑积水分流失败：分流感染，分流管（反复）堵塞。
2.脑积水内镜“微创”“不放管”术失败：脑室仍大，术后又分流/引流, 颅内感染，婴儿脑积水术后头仍大（注：为“内镜术”的失败！）。
3.脑脊液引流性颅内感染：腰大池/脑室引流管堵塞，腰大池/脑室引流所致颅内感染。
4.原发和继发脑积水，开颅区脑膨出/头皮溃疡/刀口脑脊液漏，术后刀口区积液，脑外积液。
5.婴儿脑积水或“大头娃娃”早期型：（注：不要盲目“首选内镜术！）。
6.经鼻经蝶垂体瘤等显微或内镜术后颅内感染/脑脊液漏。
7.脑脊液鼻漏修补术“反复”失败：创伤后型/手术后型/自发型。
8.脊髓空洞/小脑扁桃体下疝（Chiari畸形）/脑积水：（随机单一症/随机二联症/三联症）。
9.引起以上“医源并发症性”的一般神经外科性疾病：脑外伤、脑出血、脑动脉瘤、脑血管畸形、颅脑和颅底以及脊髓肿瘤、颅内感染、脑脊液漏、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞、面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛等。
10.神经内科型脑膜炎（化脑/结脑/真菌/病脑）及其脑积水或顽固高颅压并发症。
出诊地点一：北京北亚骨科医院李小勇脑脊液中心
出诊时间：周一、三、四、五全天，周二上午
出诊地点二：北京清华长庚医院
出诊时间：周二下午
交流咨询：13651375487（微信同号）
