作者：史怀璋
Tubridge经典案例如下：
病例信息
患者 女 64岁 双侧颈内动脉瘤
L，
左侧瘤体4.03mm*3.43mm，载瘤动脉近远端最大径约3.17mm，3.96mm。
R，
右侧床突段相邻1大1小两个动脉瘤，大瘤体16.95mm*12.61mm，瘤颈5.99mm，载瘤动脉近远端最大径约3.97mm，4.66mm; 小瘤体2.85mm*3.24mm, 载瘤动脉近远端最大径约4.34mm，3.24mm;Tubridge拟覆盖范围需跨越两个瘤颈，长度约24.32mm。
治疗方案评估
先行右侧颈内动脉床突上段大型动脉瘤Tubridge血管重建装置置入。
术后1个月，根据病人情况，再行左侧颈内动脉瘤治疗。
术前用药
术前一周常规双抗，300mg/d阿司匹林+75mg/d硫酸氢氯吡格雷，血栓弹力图化验显示血小板抑制率达标。
手术精彩回放
1、创建通路
患者全麻，右侧股动脉穿刺，6F 115mm Navien经8F 90mm Guiding置于右侧颈内动脉岩骨段，T-track在Synchro-14导丝引导下经Navien，越过动脉瘤颈，输送至大脑中动脉M2；对侧穿刺，5F Envoy导引导管超选至颈内动脉床突段，Ethelon-10经Envoy到达AN内。（预留弹簧圈微导管）。
2、Tubridge规格选择
术中，三维重建多角度测量，Tubridge远端锚定的载瘤动脉直径约3.99mm，近端约4.66mm，拟覆盖载瘤动脉长度约29.29mm。考虑到3D测量存在误差，同时参照2D影像图并以Navien直径（2.12mm）作为参照，doublecheck载瘤血管远近端直径，为3.8mm，4.5mm。
反复测量后，最终选择Tubridge4035的型号。因为4.0mm直径的支架，自然态直径+0.5，即为4.5mm,满足近端血管直径的同时又能兼顾远端3.8mm的血管直径，支架远端打开更容易。然而，4.0mm直径的支架放置在4.5mm直径的血管里会有1/3短缩，当支架跨越瘤颈时，也会存在一定程度的“膨出”，所以基于安全的的考虑，支架长度选择略长一些，为35mm。
3、Tubridge释放
Tubridge血管重建装置4.0mm*35mm经T-track到位，锚定Tubridge头端，缓慢推送、释放Tubridge，“推支架、撤微导管张力”全程缓慢减张释放，支架尾端接近释放状态约2mm时，撤微导管T-track张力，支架弹开，近端贴壁。造影显示支架展开贴壁良好，动脉瘤内血流明显滞留。
美丽双螺旋，360°无死角
4、标准动作之一：上“J型导丝”
为了让支架展开完美贴壁，不留“一丝遗憾”，常规建议，暂不撤T-track微导管，上“J型导丝”在Tubridge内走一圈。
5、填圈
用预留的微导管Ethelon10完成瘤内2枚弹簧圈填塞，因为AN位于硬膜环以外，床突段，瘤颈不算太大，仅“稀疏填塞”。术后即刻效果显著，瘤内血栓形成，分支血管通畅。
