【在李小勇脑脊液中心治疗过程与结果】
心脏起搏器置入术后5个月即2008年11月4日，到北京某著名三甲医院复查，头颅CT提示：“双侧底节区软化灶，脑萎缩，脑室系统扩大，脑沟裂池增宽加深”（图-1）。诊断为：“脑萎缩、脑积水”，因没有特别不适，医生建议定期复查观察病情变化。
图-1：2008年11月4日头颅CT
心脏起搏器置入术后8个月即2009年2月23日，在山西省某三甲医院复查，头颅CT提示“梗阻性脑积水，侧脑室、三脑室增大”（图-2）。未给予特殊治疗，建议每年定期复查头颅CT，观察脑室变化。
图-2：2009年2月23日头颅CT
患者在2010年12月13日、2013年5月21日、2015年6月1日分别复查了头颅影像提示“脑室扩大，脑沟加深”（图-3、图-4、图-5）。
图-3：2010年12月13日头颅影像
图-4：2013年5月21日头颅影像
图-5：2015年6月1日头颅影像
心脏起搏器置入术后第8年即2016年7月2日，患者上楼梯时不慎摔倒，致头部外伤。急诊查头颅CT提示：“未见颅内出血，交通性脑积水，双侧缺血性改变”（图-6），未给予系统治疗随后出院。
图-6：2016年7月2日头颅CT
出院后开始出现行走不稳的症状，2016年9月8日查头颅CT提示：脑积水进一步扩大，脑沟加深更明显（图-7）。
图-7：2016年9月8日头颅CT
但在今后的1年内，病情“越来越不好”：走路不稳，腿部力量越来越差，2017年10月19日，在山西省某三甲医院复查头颅CT提示：“脑积水较前增加”（图-8），医生建议高压氧治疗，但高压氧治疗后仍走路仍不稳，并出现腿部没劲的症状。
图-8：2017年10月19日头颅CT
2018年10月12日住入李小勇脑脊液中心，入院时：精神差，慢性病容，步态不稳，走路前冲不能控制，不能单腿站立，转身、蹲下起立困难，躺下后不能起身，起身时摇摆（图-9）。查头颅CT示：脑积水，侧脑室、三脑室增大（图-10）。
图-9：2018年10月12日入院时
图-10：2018年10月12日头颅CT
图-11：2018年10月16日头颅CT
引流术后第2天即2018年10月17日，躺下仍不能起身，起身时仍摇摆（图-12）。
图-12：2018年10月17日
引流术后第8天即2018年10月23日，复查头颅CT：脑室有所缩小（图-13）。
图-13：2018年10月23日头颅CT
引流术后第13天即2018年10月28日，引流出的脑脊液呈色黄浑浊（图-14）。
图-14：2018年10月28日
图-15：2018年11月21日
又经20余天治疗后即2018年12月12日，入院时步态不稳好转为步态稳定，走路前冲不能控制好转走路基本正常，并可以正常的上下坡（图-16）。
图-16：2018年12月12日
图-17：2019年1月4日
出院后近2个月即2019年2月22日，在当地医院查头颅CT：未见异常（图-18）。
图-18：2019年2月22日头颅CT
但在出院后近半年时，即2019年6月初，第2次前来住院，因为发现走路的步态由有所恶化。住院后，再次进行的“引力泵”调整的手术。术后出院时，即2019年6月28日，走路又开始恢复至正常状态（图-19）。
图-19：2019年6月28日
出院后3个月后即2019年9月16日，第3次住入李小勇脑脊液科，原因是又出现了双侧脑外血肿：右侧硬脑膜下血肿；左侧硬脑膜外血肿（图-20）。
图-20：2019年9月16日头部CT
图-21：2019年9月22日头部CT
右侧钻孔硬脑膜下血肿引流术后出院时，患者的肢体活动能力再次改善更加好于第1次恢复的程度（图-22）。
图-22：2019年9月22日
出院半月后即2019年10月10日，家属通过微信传来视频，报告好的消息：现在走路更正常了，“躺下和起身”动作也都已变成了正常的健康状态（图-23）。
图-23：2019年10月10日走路正常
出院后42天即2019年11月6日，在山西省太原市市当地某医院复查头颅CT：原来血肿引流后硬脑膜下“空隙”也变小了，恢复到了基本正常的状态（图-24）。
图-24：2019年11月6日头颅CT
图-25：2019年11月21日家属赠送锦旗
（完）
〔本典型病例所涉及的图片和视频均经患者本人同意，如有异议，请联系该内容发布方〕
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李小勇
主任医师
中国博士/美国博士后
李小勇脑脊液中心创始人
开设“脑脊液神经外科学”学科
提出“脑脊液神经外科学”理念和理论
建立脑脊液病专科病房（原航空总医院脑脊液科）
中国神经外科专家、中国工程院院士王忠诚教授早期博士
美国神经外科显微手术专家Rhoton教授博士后学者
原北京天坛医院神经外科专家
原北京市神经外科研究所神经内分泌实验室主任
原北京市神经外科研究所神经解剖研究室主任
原中华医学会神经外科分会会员和北京神经外科分会委员
中国抗癌协会胶质瘤专委会全国委员
擅长领域：
从事脑脊液神经外科学临床研究30多年，总结提出了脑脊液科综合治疗法，擅长各种脑积水、脑积水手术并发症、术后脑膨出和颅骨修补、颅内感染等各类脑脊液病的治疗。常见脑脊液疾病：
1.脑积水分流失败：分流感染，分流管（反复）堵塞。
2.脑积水内镜“微创”“不放管”术失败：脑室仍大，术后又分流/引流, 颅内感染，婴儿脑积水术后头仍大（注：为“内镜术”的失败！）。
3.脑脊液引流性颅内感染：腰大池/脑室引流管堵塞，腰大池/脑室引流所致颅内感染。
4.原发和继发脑积水，开颅区脑膨出/头皮溃疡/刀口脑脊液漏，术后刀口区积液，脑外积液。
5.婴儿脑积水或“大头娃娃”早期型：（注：不要盲目“首选内镜术！）。
6.经鼻经蝶垂体瘤等显微或内镜术后颅内感染/脑脊液漏。
7.脑脊液鼻漏修补术“反复”失败：创伤后型/手术后型/自发型。
8.脊髓空洞/小脑扁桃体下疝（Chiari畸形）/脑积水：（随机单一症/随机二联症/三联症）。
9.引起以上“医源并发症性”的一般神经外科性疾病：脑外伤、脑出血、脑动脉瘤、脑血管畸形、颅脑和颅底以及脊髓肿瘤、颅内感染、脑脊液漏、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞、面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛等。
10.神经内科型脑膜炎（化脑/结脑/真菌/病脑）及其脑积水或顽固高颅压并发症。
出诊地点一：北京北亚骨科医院李小勇脑脊液中心
出诊时间：周一、三、四、五全天，周二上午
出诊地点二：北京清华长庚医院
出诊时间：周二下午
交流咨询：13651375487（微信同号）
