作者：李天晓，李立，段光明，邵秋季，朱良付，张广林，吴立恒
患者临床资料情况如下：
典型病例回顾
病例一
患者，男，63岁，双侧颈内动脉多发动脉瘤，植入Tubridge®5.0mm*30mm（右侧）、Tubridge®4.5mm*30mm（左侧），贴壁良好，效果满意。
右侧：
左侧：
病例二
患者，女，60岁，长节段梭型动脉瘤，植入Tubridge®4.0mm*45mm，从造影到结束射线照射时间不到10分钟，效果满意，期待长期随访结果。
经验分享！
适应证
截止目前，我中心使用Tubridge®所治疗动脉瘤位于颈内动脉C2-C7段，对于多发性串联动脉瘤、长节段梭型动脉瘤、大/巨大型动脉瘤等使用Tubridge®血管重建装置能有效地解决传统治疗手术难度大、复发率高、高占位效应等问题。
支架选择
直径的选择：
对于Tubridge®这类高金属覆盖率支架，选择合适型号很重要，支架直径越接近血管真实直径，打开越容易，贴壁也会越好。Tubridge®支架的膨胀范围是0.5mm，表明Tubridge®支架在标定直径±0.5mm的血管内均能达到良好的贴壁和血流导向作用。一般以载瘤动脉较粗的近端直径作为选择标准，可以选择能很好覆盖近端血管的略小直径型号的支架。
长度的选择：
一般来讲，Tubridge®支架放置后要保证两端至少6mm以上的锚定，但是根据实际经验、血管迂曲程度、瘤颈大小等综合判断，两端保证有10mm的锚定的话会相对比较安全。特别是瘤颈处很宽时，支架在瘤颈处充分展开后，很可能导致远端支架的缩短，因此更要保证远端的锚定长度。总长度的选择要根据远端锚定段支架长度+近端锚定段支架长度+瘤颈段支架长度。需要注意的是，在瘤颈很宽的动脉瘤或梭形动脉瘤等，计算瘤颈长度时，需要注意的是支架在瘤颈处充分打开时会明显缩短，瘤颈段支架长度要是实际瘤颈长度的1.5倍，这样长度的支架会相对安全。对于早期使用Tubridge®支架的术者，建议宁长勿短。
Tubridge®的型号更加丰富，直径范围（2.5mm-6.5mm），长度范围（10mm-45mm），临床选择使用时可选择性更强。
操作注意事项
1.微导管的位置尽量要远，保证在动脉瘤远端，支架有足够的调整空间。
2.Tubridge®支架头端为自膨性打开，更易于操作。但仍然推荐远端释放而不是原位释放，这样支架调整的机会更多。
3.支架近端释放时，以回撤微导管为主，推送支架为辅，保证导管行走在血管中轴线上或拐弯处小弯侧，接近尾端，释放部分张力，支架会自动弹开。
4.需要辅助弹簧圈栓塞时，建议先放支架后填圈。这样可以有利于观察瘤颈处支架贴壁情况，也能够防止弹簧圈释放后瘤颈处支架打开不充分的问题，因为Tubridge®支架总体较软。
5.支架释放后，暂不将导丝和导管撤出，保证支架完全打开贴壁良好后，方可撤出。必要时用微导丝按摩或球囊扩张。
6.一定要多工作角度的观察支架的打开和贴壁情况。术后10%造影剂浓度注射的CT有助于评价支架贴壁情况。
展望
