2020年11月13日发布 | 1464阅读
神经介入-狭窄
神经内科-神经内科

如履薄冰,榆林二院神经介入成功救治基底动脉重度狭窄患者

纪文军

榆林市第二医院

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  症状性颅内椎基底动脉(VB)狭窄,是导致缺血性卒中不可忽视的危险因素。虽然通过血管内介入治疗实现血流再通代表了最合理的治疗策略,但支架置入的高围术期风险,特别是对于基底动脉,让神经介入医生望而却步,即极高的致死和致残风险:一旦动脉破裂,随时可呼吸心跳停止;穿支缺血导致脑干梗死,可偏瘫、失语,甚至植物状态……

一周前,66岁的董先生突然感觉眼前发黑,说话不太利索,遂到当地医院就诊治疗,当地做了头部核磁,未发现有明显的梗死或者出血,又进一步CTA检查,怀疑基底动脉重度狭窄,由于当地条件有限,紧急从神木赶往榆林二院,神经外科一病区纪文军博士接诊了此患者,迅速启动脑卒中绿色通道,急诊全脑血管造影检查提示:基底动脉重度狭窄,几近闭塞,但是鉴于患者目前神志清楚,四肢活动良好,基底动脉介入治疗的巨大风险,综合权衡后,建议择期手术。

  最后和家属充分沟通后,家属愿意承担手术风险,组成了纪文军博士、李雪副主任医师、常虎飞主治医师、麻醉刘生智主任医师、护理郝亚利、蔡东亚等为主的介入手术团队,做好充分的手术预案,经过3天余的双抗药物等准备后,于2019-8-24在全麻下行球囊预扩张后支架植入术,手术顺利,基底动脉血运重建良好。

术后全麻清醒,语言流利,四肢活动良好,术前症状消失,拟近日出院……

术前影像

术后影像

提醒:卒中不可怕,一旦发生卒中,建议大家到有卒中综合诊治能力的医院就诊!!榆林二院是国家高级卒中中心,神经介入处于国内先进水平,挽救了无数卒中患者的生命!

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