
病例一:左侧颈内动脉虹吸弯大动脉瘤,宽颈,形态不规则



支架辅助+双微导管技术致密栓塞动脉瘤

病例二:右侧前交通动脉瘤,宽颈,累及双侧大脑前动脉A2段

支架辅助下致密栓塞动脉瘤,难点:通络迂曲,使用8F GUIDING置于颈内动脉C2段,内套6F Navien置于海绵窦段完成

病例三:87岁女性患者,突发头痛、恶心、呕吐,头颅CT示蛛网膜下腔出血量较大,DSA示左侧颈内动脉后交通段动脉瘤,宽颈,形态不规则,有子囊



支架辅助下动脉瘤致密栓塞,因后交通动脉从瘤体发出,并靠近子囊,无法保护,决定牺牲同侧后交通动脉,好在同侧大脑后动脉P1段存在,最终无任何症状体征

病例四:80岁男性患者,主症:头痛、脑鸣2年,DSA示左侧大脑中动脉下干大动脉瘤,绝对宽颈,载瘤动脉累及程度重

因栓塞难度大,术前做了详细、精准的计划


最准致密栓塞动脉瘤,载瘤动脉完美塑型并受到保护,难点:瘤颈极宽,辅助支架导管通过动脉瘤到达远端困难,最准微导管塑型成大弯,微导丝成袢通过动脉瘤到达远端,成功释放支架,动脉瘤栓塞后患者头痛、脑鸣症状消失

病例五:中年女性患者,2年前因脑梗塞导致一侧肢体不完全性瘫痪,近一年间断性头痛,DSA示左侧大脑中动脉双胞胎动脉瘤,载瘤动脉纤细,瘤颈部累及重要分支


难点:载瘤动脉保护容易,但瘤颈部分支纤细,无法释放支架,保护困难,最终采用单支架半释放、推灯笼技术栓塞远端动脉瘤,全释放并推灯笼技术栓塞近段动脉瘤,瘤颈部分支得到充分保护

病例六:DSA发现左侧前交通动脉A2起始段微小动脉瘤,相对宽颈,瘤体呈锥形


难点:动脉瘤导管无法固定,最准微导管置于瘤颈口,用辅助支架释放固定微导管,用一个弹簧圈解决了问题

病例七:眼动脉段破裂微小动脉瘤,相对宽颈,呈锥形



支架辅助下用小弹簧圈致密栓塞动脉瘤

病例八:老年女性,间断性头痛、头晕1年,DSA发现右侧大脑前动脉A3段动脉瘤,形态不规则,宽颈

支架辅助下动脉瘤致密栓塞,难点:动脉瘤位置较远,通路迂曲,支撑导管不稳定

病例九:中年女性患者,间断性头痛3年,DSA示左侧大脑中动脉分叉部动脉瘤,累及上下干

支架辅助下动脉瘤致密栓塞,难点:当时没有3D工作站,动脉瘤与载瘤动脉的关系判断困难,最终通过反复观察3D旋转和造影解决了问题

病例十:老年男性患者,间断性头痛1年,DSA示左侧颈内动脉后交通段动脉瘤,后交通动脉从瘤颈部发出

支架打开,首圈完美成栏

最终动脉瘤致密栓塞,载瘤动脉及后交通动脉通畅

病例十一:大脑前动脉A4段动脉瘤,宽颈,载瘤动脉纤细


支架辅助下动脉瘤致密栓塞,难点:动脉瘤位置远,通路迂曲,使用8F GUIDING置于颈内动脉C2段,内套6F Navien置于床突段完成

病例十二:中年男性患者,右侧大脑中动脉分叉部动脉瘤,宽颈,形态不规则,瘤颈部分支众多

因瘤颈下方分支与动脉瘤关系密切,角度刁钻,而血管纤细,无法用辅助支架保护,术前做了详细、精准的计划,决定用双微导管技术栓塞

双微导管交替成栏栓塞,利用弹簧圈之间互相缠绕稳定弹簧圈
