
52岁女性,突发头痛、意识障碍6小时入院,头颅CT示蛛网膜下腔出血、脑积水

DSA示前交通动脉瘤,形态不规则,宽颈,瘤体骑跨于前交通动脉,累及双侧大脑前动脉A2段

3D重建

双侧A2与左侧A1均成锐角关系,角度刁钻,另外,右侧大脑前动脉A1段缺如,这意味着前交通动脉必须要保护

路途清晰显示动脉瘤

术前策略:单支架放置于右侧A2至左侧A1,瘤颈部推灯笼保护左侧A2
动脉瘤栓塞导管到位
但导丝无法走远,很容易疝入瘤腔内,但办法永远多于困难,最终成功将支架导管放入预订位置
首圈成栏
支架成功释放,灯笼在瘤颈部成功推出
收尾圈填入瘤腔

工作位显示动脉瘤致密栓塞,所有分支完美保留

非剪影像显示动脉瘤致密栓塞,所有分支完美保留

术后头颅CT未见新的出血,脑室系统大小同术前
