50岁男性，反复头晕头痛伴左侧肢体活动不灵2+月，查体：左侧肌力4级，右侧肌力5级。

县医院头颅CT检查提示右顶叶混杂密度影转入。DSA检查提示右侧额顶叶动静脉畸形，由同侧大脑前动脉，大脑中动脉及双侧脑膜中动脉分支供血，经皮层静脉引流上矢状窦引流，皮层静脉瘤样扩张。

介入组行栓塞治疗。

术后畸形团血流量明显减少。术后促醒，肌力无加重，无额外阳性体征。

间隔一日后行额顶开颅血管畸形切除术，矢状窦上铣刀骨瓣成形。

翻转硬膜，可见畸形血管团。注意过路中央引流静脉，易误认为畸形血管团引流静脉。

阻断供血动脉，畸形团血流明显减少。

完整切除畸形血管团。

血管团较DSA片有所减小，考虑为术前栓塞所致。

术后复查，远端栓塞血管永久保留，患者肌力无加重。

术后12天，拆线出院，肌力有所恢复。

不足：

     1.因无复合手术间，介入室与手术室离的较远，患者三日内两次遭受手术。

    2.考虑为患者经济情况，术后未再行造影对比佐证。

结语：功能区血管畸形注重脑功能保护，精确的沿着动静脉边缘切除，精确寻找并首先阻断供血动脉最近段，误伤及分支血管。术后可能出现“正常灌注压突破现象”术后维持低血压3到7天。