患者62岁男性，主因：突发头痛、呕吐伴意识不清1.5小时入院。
既往高血压病史10余年。30余年前有脑出血、癫痫病史。20余年前有脑出血、脑血管畸形介入手术治疗。
查体：BP：245/98mmHg,浅昏迷，刺痛不睁眼，不发音，左肢刺激可定位，GCS：7分，双侧瞳孔各2mm，光反射消失，右侧巴士征+
入院CT
造影见畸形由大脑中动脉供血，引流如矢状窦，Spetzler分级评分2分。先行供血动脉栓塞
栓塞后
畸形尽量开大，同时该患者出血量较大，造影过程中持续出血，造影后行CT检查出血明显增多，有去骨瓣可能
清除血肿100余毫升
顺势清除体部及额角血肿
解剖供血动脉、畸形团、引流静脉，畸形团初见端倪。
畸形切除后
畸形团
术后第二天CT
1.目前该患者神志清楚，应答切题，对侧肌力3级。
2.该例畸形分级低，界限清晰，相对简单，供血动脉较明确，术前也可不栓塞，栓塞也有好处，就是可以先行清除血肿，颅压下降后再分离切除畸形。如未栓塞，最好先行切除畸形，再清除血肿。
