患者，男性，67岁，以“头痛伴右侧肢体无力2周”之主诉入院，既往于2月前在家中走路时摔倒，头部撞于门框，当时未予重视，在外院诊治，具体治疗情况不详。入院前2周头痛加重伴右侧肢体无力，小便失禁，言语不利。头颅CT显示：左侧额颞顶部慢性硬膜下血肿。
CT示左侧额颞顶部慢性硬膜下血肿，密度混杂不均，考虑有分隔存在！
入院后术前检查无手术禁忌症，考虑患者年龄偏大，脑萎缩明显，血肿腔内已有分隔形成！单纯穿刺外引流肯定不能奏效，遂考虑行神经内镜下血肿清除及包膜切除术！由于血肿范围较大，取左颞耳上横切口，长约5㎝。
顶结节处钻孔。
铣刀形成约3cmX3cm大小骨瓣，剪开硬膜，可见淡蓝色血肿包膜！
切开血肿外侧包膜，立即有暗红色血肿涌出！
在30度内镜下向各个方向吸除血肿，压力逐渐下降，脑组织复张，手术操作空间逐渐变小！
壁层包膜增厚，切除大部包膜！
壁层包膜增厚，切除大部包膜！
包裹于脑组织表面的血肿脏层包膜张力高，质地韧，若不切除。脑组织难以完全复位！遂切除部分脏层包膜！
血肿清除完成后反复冲洗术野！硬膜下留置引流管一根，严密缝合硬膜！骨瓣回纳！引流管皮肤另戳孔引出固定！逐层缝合切口！
术后CT复查，血肿消失，脑组织复位满意！术后第七天拆除伤口缝线，愈合良好，第十天出院！神经系统查体无任何功能缺失！
