病人女性，43岁，突发头疼起病，查体：神志清楚，GCS 15分。Hunt-Hess II级，脑膜刺激征阳性。头颅CT提示蛛网膜下腔出血，以前纵裂池出血为主。

通过出血位置及形态判断可能是动脉瘤破裂出血，前交通动脉瘤可能性大。

CTA提示前交通动脉瘤，瘤颈与双侧A2起始部解剖关系显示不太清楚。做好开颅夹闭及介入栓塞两种治疗方案的准备工作。

脑血管DSA造影证实是前交通动脉瘤破裂出血，左侧A1优势供血，双侧A2自瘤颈处发出。瘤顶处有小阜，考虑为动脉瘤破裂出血部位。右侧颈内动脉造影未见同侧A1显影。

压迫左侧颈内动脉，行右侧颈内动脉造影，可见右侧A1-A2显影良好。

术中三维重建的机器出现故障，根据两维旋转的图像，判断左侧A1、动脉瘤体与双侧A2的关系。

据此制定介入栓塞治疗策略：采用支架后释放技术，在首枚弹簧圈（3*4）成篮满意后，将支架自左侧A1放入到同侧A2段，继续填塞两枚弹簧圈（2.5*4, 2*3）。

在最后一枚弹簧圈位置满意后，再次行左侧颈内动脉造影及右侧颈内动脉造影，确认动脉瘤不显影，双侧A1及A2显影良好，然后解脱最后一枚弹簧圈。确认支架位置满意，完全释放支架。

为了确保双侧A2起始部通畅，同时保证动脉瘤致密填塞，支架在瘤颈部位要推密。

术后患者神志清醒，无神经功能障碍。第二天行腰椎穿刺释放血性脑脊液，减少远期交通性脑积水发生的概率。术后规律抗血小板治疗。