胎儿脑室扩张是每一个产科医生、产前诊断医生及小儿神经外科医生等不可回避的问题。我就之前会诊的一例胎儿脑室扩张病例复习一下文献。

孕40周胎儿核磁共振

孕40周胎儿核磁共振

孕期胎儿B超提示脑室增宽及囊肿

会诊记录

生后3月复查头颅核磁共振

生后3月复查头颅核磁共振

宝宝3月龄大照片

宝宝3月大智力发育监测

给产科医生反馈宝宝生后随诊情况

产前影像学

    产前超声孕中期（B超）是产前检测脑室扩张的有效方法及首选方法。

    产前MRI的应用日渐增多，常用于进一步评估超声检查发现的脑室异常。

    任何胎龄的胎儿侧脑室三角区超过10mm均诊断为脑室扩张。

    建议：生后一个月复查新生儿头颅B超或者头颅核磁共振随诊脑室变化。

侧脑室宽度大于等于10mm时称为脑室扩张。

     侧脑室宽度在10-15mm之间为轻度扩张，

                    大于15mm则为重度扩张。

当检测到胎儿脑室扩张时，建议进行以下评估

•详细了解家族史及病史，以寻找有无可能的遗传性或感染性因素导致的脑室扩张；

•胎儿核型分析；

•检查感染性病因[巨细胞病毒(CMV)和弓形虫]，最好进行羊水聚合酶链反应(PCR)检查，也可选择母体血清学检查；

•对于病因不明，需考虑胎儿MRI了解脑发育情况；

•超声随访检查，以评估有无进展或好转。

    头围大于40cm时，考虑剖宫产。

       产前诊断为脑室扩张婴儿的结局差异很大，但大多数儿童结局正常，尤其是单纯性轻度脑室扩张(10-12mm)者，当然一些明确合并严重的脑发育异常选择终止妊娠也是家长的一种选择，只是需要慎重。